老年人养老服务需求调查表

1. 您的姓名：
2. 您的性别：
3. 您的年龄段：
4. 请输入您的手机号码：
5. 请选择城市:
6. 您的居住方式是？
7. 您是否有慢性病？（如高血压，糖尿病等）
8. 您更倾向于哪一种养老模式呢？
9. 您平常有进行过医疗服务吗？（列如：包含社区免费体检，医院陪诊陪护，）
10. 您平常需要日常用品的代购吗？
11. 您平常会进行旅游旅居吗？
12. 您平常会需要家政服务吗？
13. 您对现在的社区服务满意吗？
14. 对于养老服务与管理您还有什么需求及意见吗？
感谢您抽出宝贵的时间填写此次问卷
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