小一班课题研究幼儿自理能力调查问卷
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1.幼儿姓名
2. 孩子能识别简单衣物（如上衣、裤子）的前后、正反吗？
A. 完全能
B. 基本能
C. 不太能
D. 完全不能
3. 孩子学习穿脱套头衫、外套的情况如何？
A. 能自主穿脱，分清领口、袖口
B. 需少量帮助可完成穿脱
C. 需较多帮助才能完成
D. 完全不能自主穿脱
4. 孩子学习穿脱裤子的情况如何？
A. 能自主穿脱，分清裤腿前后
B. 需少量帮助可完成穿脱
C. 需较多帮助才能完成
D. 完全不能自主穿脱
5. 孩子尝试穿脱简单鞋子（如魔术贴鞋子）的情况如何？
A. 能自主穿脱
B. 需少量帮助可完成穿脱
C. 需较多帮助才能完成
D. 完全不能自主穿脱
6. 孩子会用小勺独立进餐且不撒漏食物吗？
A. 完全能
B. 基本能（少量撒漏）
C. 不太能（较多撒漏）
D. 完全不能独立用勺进餐
7. 孩子能自己端放小饭碗、小水杯且不打翻吗？
A. 完全能
B. 基本能（偶尔打翻）
C. 不太能（经常打翻）
D. 完全不能自己端放
8. 孩子饭后尝试用纸巾擦嘴、整理自己餐具的情况如何？
A. 能自主擦嘴并整理餐具
B. 需提醒后能尝试擦嘴和整理
C. 需帮助才能完成
D. 完全不尝试
9. 孩子会自己洗手吗？
A. 能独立完成规范洗手（按七步洗手法）
B. 能独立洗手但步骤不全
C. 需帮助才能洗手
D. 完全不会自己洗手
10. 孩子主动入厕及尝试脱穿裤子的情况如何？
A. 能主动入厕并自主脱穿裤子
B. 能主动入厕，脱穿裤子需少量帮助
C. 需提醒入厕，脱穿裤子需较多帮助
D. 完全不能自主入厕和脱穿裤子
11. 孩子会用毛巾擦手、擦脸吗？
A. 能自主擦手、擦脸
B. 需提醒后能尝试擦手、擦脸
C. 需帮助才能完成
D. 完全不尝试
12. 孩子能将自己的玩具、图书简单归类放回原处吗？
A. 完全能
B. 基本能（需少量提醒）
C. 不太能（需较多帮助）
D. 完全不能
13. 孩子会将自己的小椅子放回指定位置吗？
A. 完全能
B. 基本能（需少量提醒）
C. 不太能（需较多帮助）
D. 完全不能
14. 孩子尝试整理自己小床铺（如把小被子简单叠放）的情况如何？
A. 能自主简单整理
B. 需提醒后能尝试整理
C. 需帮助才能完成
D. 完全不尝试
15. 孩子能表达自己的基本需求（如“我要喝水”“我想上厕所”）吗？
A. 完全能清晰表达
B. 基本能表达清楚
C. 表达不太清晰，需引导
D. 完全不能表达
16. 孩子知道基本的安全常识（如不推搡同伴、不碰危险物品）吗？
A. 完全知道并能遵守
B. 基本知道，偶尔需要提醒
C. 不太清楚，需多次提醒
D. 完全不知道
17. 孩子能跟随老师的指令，有序参与集体活动吗？
A. 完全能
B. 基本能（偶尔需要提醒）
C. 不太能（经常需要引导）
D. 完全不能
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