PCCM住院医师出科考试2026年2月8日-理论和技能（全科）

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一、选择题（4分×15题）
1. 60岁慢性阻塞性肺疾病患者，如果合并下列哪种情况建议长程家庭氧疗：
2. 23岁女性，反复发作性呼吸困难，无发热，胸片未发现异常，为明确诊断，下一步最重要的检查是：
3. 女性，29岁，反复痰中带血或大咯血 5 年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音，胸片示左下肺纹理增粗紊乱，呈卷毛样，余肺清晰，最可能的诊断是：
4. 男性，65 岁，诊断细菌性肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率 150 次／分，第一心音低钝，肝右肋下 3cm，软，压痛（+），可能的诊断是：
5. 51岁男性，因“车祸伤后左侧胫骨骨折1+月，左下肢肿胀1周，咯血伴呼吸困难1+天”就诊，双下肢静脉彩超提示左股总静脉扩张伴管内絮状回声物，胸部CT提示左下肺实变影伴左侧胸腔积液。患者肺部情况最有可能的诊断是：
6. 17岁男性，因“咳嗽发热1周，咯血1天”就诊，胸部CT提示双肺多发结节，部分伴空洞形成，1个月前曾有头部外伤史，患者肺部最有可能的病原菌是：
7. 患者，女，35 岁。因系统性红斑狼疮于 3 个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后
一直每天口服泼尼松 30mg，病情稳定。2 周前出现发热，体温 38.5℃～39℃，伴
干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约 0.8mm 大小，分布较均匀，
其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况：
8. 65岁男性，反复咳嗽5+年，加重伴呼吸困难1+年门诊就诊，胸部CT提示慢支炎、肺气肿，下面肺功能结果最符合该患者：
9. 21岁瘦高男性打篮球后突发胸痛气紧2+小时来急诊就诊，最可能的诊断是：
10. 70岁男性，既往诊断慢阻肺，未规律用药，3天前出现咳嗽咳痰及呼吸困难加重，1天前出现口唇发绀，头痛嗜睡，血气分析提示 pH 7.27, PaO2 50mmHg PaCO2 80.6mmHg, HCO3- 32mmol/L. 首选的呼吸支持方式是：
11. 肺心病并发心律失常最具特征性的类型为：
12. 24岁女性，目前诊断哮喘，抑制其气道炎症的首选药物是：
13. 吸入性肺炎最常见的病原菌是：
14. 26岁男性，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳大量铁锈色痰，胸部X片提示左下肺大片实变影，其最可能的诊断是：
15. 65岁患者，头昏、头痛3+月，面部及上肢水肿1+周，并进行性加重，查体发现颜面部、颈部、上胸部皮肤肿胀，呈紫红色，胸壁静脉曲张明显，体检发现肺部阴影，以下哪一项诊断可能性最大？
二、简答题（10分×2题）
1、重症哮喘急性发作期的治疗
2、简述大咯血的紧急处理原则
三、分析题（10分×1题）
男性，60岁，因刺激性咳嗽，间断小量咯血半月，经X线胸片检查以右侧胸腔中等量积液，原因待查收住院。既往体健，吸烟10年。
1、该患者发生胸腔积液主要诊断是什么？鉴别诊断是什么？
2、如何区分渗出液和漏出液。
3、分别列出3种以上病因
四、胸部影像阅读题（2分×5题）
1. 仔细阅读下图，填写影像诊断 。
2. 仔细阅读下图，填写影像诊断 。
3. 仔细阅读下图，填写影像诊断 。
4. 仔细阅读下图，填写影像诊断 。
5. 仔细阅读下图，填写影像诊断 。
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