大学生心理健康调查

亲爱的同学:你好!我们正在进行一项关于高校学生心理健康的综合性研究,旨在深入了解同学们在心理健康方面的真实状况。本问卷采用匿名形式,所有数据仅用于整体统计分析,我们将严格保密你的个人信息。所有答案没有正确错误之分,请根据你自己的真实情况和想法来回答。你的真实回答对我们的研究至关重要,感谢你的信任与支持!
第一部分 本部分共5个条目,采取匿名填写方式,填写内容仅用于数据分析分类,严格保密,请放心填写。
1.请输入您的手机号码后四位
2.您的性别:
3.您的年龄:
4.您的年级
5.您的生源地
第二部分 本部分共10个条目,采用4级计分法,1代表“极少”,2代表“偶尔”,3代表“有时”,4代表“经常”。下述项目是有关您的社会支持方面的问题,请按各个问题的具体要求,根据您的实际情况填写,谢谢您的合作。
A1您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友?
A2近一年来您
A3您与邻居
A4您与同事
A5从家庭成员得到的支持和照顾
  • 极少
  • 一般
  • 全力支持
夫妻(恋人)
父母
儿女
兄弟姐妹
其他成员(如嫂子)
A6过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有:
A6.1经济支持和解决实际问题的帮助的来源有(可选多项):
A7过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的安慰和关心的来源有:
A7.1安慰和关心的来源有(可选多项):
这道题请计算“2+4=”
A8您遇到烦恼时会主动倾诉吗:
A9您遇到烦恼时的求助方式:
A10对于团体(如党组织、宗教组织、工会、学生会等)组织活动,您:
第三部分 本部分采用三级评分即0-2表示,0代表“程度最轻”,1代表“中等强度”,2代表“高强度”。下述项目是一些有关您对生命和死亡想法的问题。每个问题既问最近一周您是如何感觉的。每个问题的答案各有不同,请您注意听清提问和备选答案,然后根据您的情况选择最适合的答案。
B1你希望活下去的程度如何?
  • 中等到强烈
  • 没有活下去的欲望

B2你希望死去的程度如何?
  • 没有死去的欲望
  • 中等到强烈

B3你要活下去的理由胜过您要死去的理由吗?
  • 要活下去胜过要死去
  • 二者相当
  • 要死去胜过要活下去

B4您主动尝试自杀的愿望程度如何?
  • 没有
  • 中等到强烈

B5您希望外力结束自己生命,即有“被动自杀愿望”的程度如何?(如,希望一直睡下去不再醒来、意外地死去等)
  • 没有
  • 中等到强烈

B6您的这种自杀想法持续存在多长时间?
  • 短暂、一闪即逝
  • 较长时间
  • 持续或几乎是持续的
  • 近一周无自杀想法

B7您自杀想法出现的频度如何?
  • 极少、偶尔
  • 有时
  • 经常或持续
  • 近一周无自杀想法

这道题请选择“经常”
  • 极少
  • 有时
  • 经常

B8您对自杀持什么态度?
  • 排斥
  • 矛盾或无所谓
  • 接受

B9您觉得自己控制自杀想法、不把它变成行动的能力如何?
  • 能控制
  • 不知能否控制
  • 不能控制

B10如果出现自杀想法,某些顾虑(如顾及家人、死亡不可逆转等)在多大程度上能阻止您自杀?
  • 能阻止自杀
  • 能减少自杀的危险
  • 无顾虑或无影响

B11当您想自杀时,主要是为了什么?
  • 控制形势、 寻求关注、报复
  • 逃避、减轻痛苦、 解决问题
  • 前两种情况均有
  • 近一周无自杀想法

B12您想过结束自己生命的方法了吗?
  • 没想过
  • 想过,但没制订出具体细节
  • 制订出具体细节或计划得很周详

B13您把自杀想法落实的条件或机会如何?
  • 没有现成的方法、 没有机会
  • 需要时间或精力准备自杀工具
  • 有现成的方法和机会或预计将来有方法和机会
  • 近一周无自杀想法

B14您相信自己有能力并且有勇气去自杀吗?
  • 没有勇气、太软弱、 害怕、没有能力
  • 不确信自己有无能力、勇气
  • 确信自己有能力、有勇气

B15您预计某一时间您确实会尝试自杀吗?
  • 不会
  • 不确定

这道题请选择“不确定”
  • 不会
  • 不确定

B16为了自杀,您的准备行动完成得怎样?
  • 没有准备
  • 部分完成 (如,开始收集药片)
  • 全部完成(如,有药片、 刀片、有子弹的*)

B17您已着手写自杀遗言了吗?
  • 没有考虑
  • 仅仅考虑、开始但未写完
  • 写完

B18您是否因为预计要结束自己的生命而抓紧处理一些事情?如买保险或准备遗嘱。
  • 没有
  • 考虑过或做了一些安排
  • 有肯定的计划或安排完毕

B19您是否让人知道自己的自杀想法?
  • 坦率主动说出想法
  • 不主动说出
  • 试图欺骗、隐瞒
  • 近一周无自杀想法

第四部分 本部分采用0、1计分,1代表“是”,0代表“否”。请根据你近1-2周来的情况回答下列问题,如符合,请圈“”,如不符合或相反,请圈“”。请逐项回答和选择。
C1我对前途充满希望和乐观。
C2因为我做不好任何事情,所以我会放弃一切努力的机会 
C3一旦事情变糟了,会有人来帮我的,因为我知道人们是不会袖手旁观的.。
C4我不敢想象 10 年后我的生活会是啥样的.。
C5我有足够的时间来做我最想做的事 。
C6我希望在将来我能取得一些成绩。 
这道题请选择“是”
C7将来对我来说可能是一团漆黑 。
C8我想我生活中的好事会比一般人多一些 。
C9如果给我的工作当中不能休息的话, 那么不要指望我会有什么发展前途.。
C10我目前的经验和资历足以使我的前途光明 。
C11我认为我周围的一切充满了悲观, 没有任何值得高兴的事。
C12我认为我不会得到真正想要得到的东西 。
C13当我憧憬未来时,我想我会比现在幸福得多 。
这道题请选择“否”
C14事情的结局总是出乎我的意料之外 。
 C15我对未来充满信心。
C16由于达不到我所希望的,因此我认为 一切事情都是无聊乏味的 。
C17将来我会心满意足,这是绝对不可能的。 
C18将来对我来说似乎很模糊和飘渺 。
C19我对将来的憧憬是好多于坏 。
C20我想没有必要再做任何努力去得到 什么了,因为我不可能会得到。 
感谢您参与本次关于大学生心理健康的问卷调查。您的认真填写对我们了解相关情况并提供帮助至关重要,我们深表感激。
如果您在填写过程中或日常生活中感到需要心理支持或援助,请不必独自承受,我们诚挚地为您提供以下帮助方式:
1.您可以留下您的联系方式(如电话号码),我们将严格保密并尽快主动与您联系,为您安排心理支持。
2.您可以直接通过以下方式联系我们进行预约或咨询:
(1)电话预约:0314-2291198
(2)QQ预约:添加QQ好友3264429235,或发送邮件至3264429235@qq.com(请备注“个人姓名、专业、年级班级”信息)
(3)线下预约:护理心理楼四楼405心理预约室

请记住,您并不孤单,我们随时愿意倾听并提供帮助。祝您一切安好!
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