郑州市第四十八中学家庭情况问卷调查

各位家长朋友！

为了孩子的健康成长，做好家校协同育人，欢迎您参加本次调查问卷！

以下是一些关于孩子的家庭情况及孩子辅导问卷的题项，请家长根据实际情况回答！

所有信息都会得到严格保密、仅供学校管理研究使用。

所有题项的答案没有对错之分，请根据您的实际情况或真实感受，按第一反应作答即可。感谢您的配合与支持！

1. 孩子的姓名

2. 孩子的年级

七年级八年级九年级

3. 孩子的班级

1班2班3班4班5班6班7班8班9班10班

4. 家里孩子的数量

1个2个3个4个及以上

5. 家中主要负责扶养和教育孩子的人（主要扶养者）

父亲母亲继父继母祖父母/外祖父母兄弟姐妹其他

6. 孩子父亲的最高学历

初中以下中专/技校/高中专科大学本科研究生及以上

7. 孩子父亲的职业：

国家机关事业单位领导与工作人员企业/公司中高级管理人员教师、工程师、医生、律师技术工人（包括司机）生产与制造业一般职工商业与服务业一般职工个体户农民无业、失业、下岗其他（请注明）

8. 孩子母亲的最高学历

初中以下中专/技校/高中专科大学本科研究生及以上

9. 孩子母亲的职业：

10. 在家中，孩子是否有可以使用的电脑或平板

是否

11. 孩子周末在家使用电子产品的时间

1—2小时2—4个小时5—6个小时6个小时以上

12. 您家的藏书数量（不包括教材教辅）为

20本以下21—50本51—100本101—200本200本以上

13. 您认为孩子自控能力如何？

非常好不太好很差

14. 您认为孩子的学习习惯如何？

比较好好不好很差

15. 您是否愿意参加学校组织的家长课堂。

非常愿意愿意不太愿意无所谓

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