2025长者零时间运动-三个月随访


基本情况
1、组别
2、编号
3、姓名
4.随访是否成功
第一部分:运动/减少久坐情况

A1. 自参加我们的活动开始,您有没有尝试减少日常久坐时间?

没有的原因是(可选多项)

A2.您采取过哪些措施来减少坐着的时间?[可选多项]

A3. 过去一周,您平时每天坐着做哪些活动?[可选多项]

A4. 过去一周,您每天大约有多长时间处于静坐状态____小时

A5.您在过去一周内有没有进行零时间运动

每次进行零时间运动:

没有(做零时间运动)的原因是

A6. 自参加我们活动开始,您有没有尝试增加运动时间/次数?

A7.您在过去一周内有没有进行一些轻度体力活动(如散步、慢走)?
每次进行轻度运动:

A8.您在过去一周内有没有进行一些中等强度的体力活动(如打太极拳运动、广场舞、拖地、快步走、慢跑等)?

每次进行中度运动:

A9.您在过去一周内有没有进行一些非常消耗体力的激烈活动(如耕作、有氧运动、快速骑车、搬运重物等)?

每次进行激烈运动:

A10. 过去一周,您平均每天的睡眠时间___小时?

A11. 您过去 3 个月内跌倒____次(包括摔倒、跌倒、滑倒,即使半途主动或被动中止,也应包括在内)【没有则填 0】

A12.身体哪些部位感到疼痛?

哪个部位感到疼痛?

A13.过去的24小时内,您感觉到的疼痛程度是多少?(0表示“没有疼痛”,10表示“无法忍受的剧烈疼痛”)请选择一个最能反映您目前疼痛程度的数字:

第二部分:活动参与情况活动参与情况

B1. 参加零时间运动活动后,哪些人支持您减少静坐时间/增加运动时间

哪些人支持?
B2.你认为减少久坐对你的健康和生活质量有多重要?
B3. 您觉得克服长时间久坐的习惯有多困难?
B4. 您有多大信心可以成功减少久坐并增加日常运动 ?

B5. 您觉得「零时间运动手册」、「减少久坐的宣传单」是否能增加您运动/减少久坐的动力

「零时间运动手册」、「减少久坐的宣传单」能多大程度增加您减少久坐的动力?

B6.【没看过】什么原因不看呢?[可选多项]

B7.您加入了微信运动打卡群吗?(如果没有入群/退群)什么原因不加入/退群?[可选多项]

没有加入群的原因是(可多选)

B8.您有参与微信群的运动打卡吗? (如果没有打卡) 什么原因不打卡呢?[可选多项]

没有打卡的原因是(可多选)
B9.加入运动打卡群能多大程度上增加您运动/减少久坐的动力吗? 

B10. 您有收到运动辅导员给您单独发送的微信消息吗?(如果没有添加或者删掉运动辅导员)什么原因呢?

没有添加或者删掉运动辅导员)什么原因呢?

B11.您有没有阅读运动辅导员发送的信息?

B12.什么原因不阅读运动辅导员的消息/对话呢? [可选多项]

B13.您觉得运动辅导员信息的发送频率合适吗?

B14.您有没有在微信中和我们的运动辅导员交流,(如果没有) 什么原因不发送消息交流呢?

没有交流的原因是(可多选)
B15.您满意跟运动辅导员交流互动的整个过程吗? (10分最满意)
B16.跟辅导员的交流互动是否能增加您运动/减少久坐的动力? (10 分最有帮助)   
第三部分:心理健康

C1. 过去两个星期,你受到以下问题困扰的时间或频率?

  • 完全没有
  • 少于7天
  • 7天或以上
  • 几乎每天
  • -99
a. 感到紧张、不安或者烦躁
b. 无法停止或控制忧虑
c. 做任何事都觉得沉闷或者根本不想做任何事
d. 情绪低落、抑郁或者绝望

C2.总体来说,你觉得你有多快乐?

c3.总体来说,你对自己生活的满意程度?

第四部分:社会支持
D.社会支持情况
  • 没有
  • 1-2个
  • 3-4个
  • 5-8个
  • 9个及以上
  • -99
D1. 您一个月至少能与几个家人/亲戚见面或联系
 D2.您能和几个家人/亲戚放心的谈您的私事
D3. 当您需要时有几个家人/亲戚可以给您提供帮助
D4.您一个月至少能与几个朋友见面或联系
D5. 您能和几个朋友放心的谈您的私事
D6. 当您需要时有几个朋友可以给您提供帮助
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