家庭环境与青少年身心健康研究

本问卷适用于8-16岁青少年,由青少年独自填写,填写完毕直接点击提交即可。
同学,你好!

我们想邀请你参加一项关于家庭和青少年成长的小研究。在你决定是否参加之前,请花点时间了解一下这次研究是做什么的。

1. 研究是做什么的?

我们会邀请你填写一份不记名的问卷,主要是想了解你平时的一些心情感受、身体感觉以及你和家人的相处方式。这就像一次关于你自己的小探索。

2. 需要你做什么?

我们会请你填写一份电子问卷,大约需要5-10分钟。请你根据自己的真实情况和感受来回答,答案没有对错之分。

3. 你的参与是完全自愿的!

参加还是不参加,完全由你自己决定。即使你一开始同意了,在填写过程中也可以随时停下来,不需要任何理由。这绝对不会对你造成任何影响。

4. 你的隐私是安全的!

你写的所有答案都是不记名的(我们不会让你写名字)。我们会对所有信息进行严格保密,只有研究小组的成员可以看到。最终,所有人的答案会放在一起,只用来做整体的分析,绝对不会单独把你的情况告诉任何人,包括你的老师和父母。

5. 有什么好处或风险?

你的回答可能会帮助大人们更好地了解青少年的想法和感受。填写问卷可能会让你想到一些平时不太在意的事情,但这些问题都是日常生活中常见的,没有伤害性。如果你在填写后觉得有任何不舒服,可以随时告诉我们。

6. 如何配对问卷?

为了让研究更完整,我们也邀请了你妈妈填写一份线上问卷。请务必在首页填写和妈妈完全一样的问卷编号:如【线上123】!


最后,请你自己决定:

如果你已经明白了以上内容,并且自愿参加,那么现在开始填写问卷就可以了。你的填写行为,将被我们视为你同意参加本研究。

如果你不想参加,也没有关系,可以直接退出问卷。非常感谢你的时间和考虑!

问卷编号:(必填)
填写日期

一、这是一项关于身体小信号的问卷:

      有时候,我们的身体,可能会感到一些不舒服(比如这里疼、那里疼,或者感觉没力气)。这份问卷就是想了解一下,你的身体在最近这2个星期里,有没有给你发出过这样的小信号。

      请仔细阅读下面的每个选项,想一想它和你最近身体的感觉有多符合。然后,选出最符合你情况的选项。如:

0 = 完全没有 (我完全没有这个感觉)

1 = 有一点 (偶尔有一点,但没关系)

2 = 经常有 (很多次,感觉比较明显) 

3 = 几乎一直都有 (总是有,感觉很不舒服)

✨请记住:

✅ 你的感觉最重要,没有“对”或“错”的答案。

✅ 你的回答是保密的。大胆地按照你真实的感受来选吧!谢谢你帮助我们!

1.头痛 (Headaches)
2. 胃痛/肚子痛 (Stomachaches)
3. 肌肉酸痛 (Sore muscles)
4 .感觉疲乏/劳累 (Feeling tired)
5. 感觉头晕 (Feeling dizzy)
6. 感觉身体虚弱 (Feeling weak)
7. 心跳很快 (Heart beating fast)
8. 手脚发冷 (Cold hands or feet)
9. 感到紧张或颤抖 (Feeling nervous or shaky)
10. 呼吸不畅/气短 (Trouble catching breath)
11. 感觉身体发热 (Feeling hot all over)
12. 手脚出汗 (Sweaty hands or feet)
13. 感到恶心 (Feeling sick to the stomach)
14. 感到腹胀或胀气 (Feeling bloated or gassy)
15. 便秘 (Constipation)
16. 腹泻 (Diarrhea)
17. 食欲不振 (Poor appetite)
18. 感到食物让自己生病 (Food makes you sick)
19. 胸痛 (Chest pain)
20. 背痛 (Back pain)
21. 关节疼痛 (Joint pain)
22. 皮肤问题 (Rashes or other skin problems)
23. 视物模糊/视力问题 (Blurred vision/eyesight trouble)
24. 其他疼痛 (Other aches and pains)
二、这是一份关于家庭支持的小问卷:
       我们想了解你和家人之间的相处情况,以及你从家庭中感受到的帮助与关心。
       问卷只有5个题目,非常简单哦!
根据你的真实感受,对每一个问题选择最符合的选项。

✨ 请记住:

✅ 你的回答没有对错,只要诚实就好!

✅ 所有信息都会保密,只有工作人员会看。

✅ 你的意见非常宝贵,能帮助我们更好地支持你和你的家庭。

1.当我遇到问题时,我可以从家人那里得到帮助。
2.我很满意家人与我讨论事情和分享问题的方式。
3.我希望从事新的活动或发展方向时,家人能接受并给我支持。
4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应。
5.我很满意家人与我共度时光的方式。

你的性别:

33. 你的出生日期:______年____月
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