齐齐哈尔市老年人慢性心血管健康与生活方式调查

尊敬的老年朋友:

您好!我们正在进行一项关于齐齐哈尔市老年人慢性心血管健康的调查研究,旨在了解您的健康状况和健康需求,以便为改善社区健康服务提供科学依据。您的参与对我们非常重要。

本问卷采用匿名方式,所有信息将严格保密,仅用于统计分析。填写大约需要5-10分钟。请您根据实际情况和真实想法作答,感谢您的理解与配合!
1. 性别:
2. 2. 年龄: ____周岁
3. 居住地区:
4. 文化程度:
5. 目前主要的婚姻状况:
6. 目前主要的居住情况:
7. 您的主要经济来源是:(可多选)
8. 您是否被乡镇卫生院/社区卫生服务中心或以上级别的医院医生明确诊断过患有以下慢性疾病?(可多选)
9. 您最近一次测量血压是在什么时候?
10. 您最近一次检查血脂(胆固醇等)是在什么时候?
11. 您的吸烟状况是?
12. 您的饮酒状况是?
13. 您的体育锻炼习惯: 平均每周进行至少30分钟的中等强度运动(如快走、慢跑、太极、广场舞等,感到心跳呼吸加快)的天数是?
14. 您的饮食口味如何?
15. 您平均每天摄入新鲜蔬菜和水果的量是?
16. 您的服药依从性: 如果医生为您开了需要长期服用的药物(如降压药、降脂药),您通常如何服用?
17. 您认为预防和控制高血压、冠心病等心血管疾病重要吗?
18. 您是否了解心血管疾病的主要危险因素(如:高盐饮食、吸烟、缺乏运动、肥胖、高血压、高血脂等)?
19. 您认为自己的健康状况主要取决于什么?
20. 您能否独立、准确地测量自己的血压?
21. 您能否看懂药品说明书上的用法用量?
22. 当您身体出现不适时,通常首先选择如何应对?
23. 您获取健康知识的主要途径是:(可多选)
24. 您的家人是否经常提醒或支持您保持健康的生活方式(如清淡饮食、运动、服药)?
25. 您与朋友、邻居之间会交流健康信息或结伴锻炼吗?
26. 您参加社区(或村里)组织的健康教育活动(如讲座、义诊)的频率是?
27. 您对当前社区/乡镇提供的慢性病管理服务(如健康档案、随访、体检)满意吗?
28. 您认为当前在获取医疗服务方面最大的困难是什么?(可多选)
29. 您最希望社区或政府为您提供哪些健康服务?(可多选)
更多问卷 复制此问卷