FC-03-05社区单元绵阳市城市人口公共服务设施地图调查问卷
尊敬的市民：
您好！围绕新时期国家、四川省和绵阳市关于“把握人口流动客观规律，推动相关公共服务随人走”的新要求，推动教育、医疗、文化等各类公共服务设施精准布局和高效配置，全面提升城市公服设施的服务管理水平，当前正在开展涪城区城市人口公共服务设施地图编制工作。为深入了解公众对城市公共服务设施的实际需求，诚挚邀请您参与此次问卷调查，感谢您的支持！
一、基本情况
1.
您的年龄是？
12岁及以下
13~18岁
19~35岁
36~59岁
60~69岁
70~79岁
80岁及以上
2.
您的职业是？
党政机关或事业单位人员
企业员工
商业、服务业人员
工人
个体经营者或自由职业者
教育科研或医护人员
学生
离退休人员
全职家长
其他
3.
您的家庭结构是？
单身独居
夫妻两人
核心家庭（夫妻与未成年子女）
中老年夫妻（子女成年离家）
三代同堂
与亲友合住/室友合住
4.
您在本社区已居住多长时间？
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
5.
您家庭的日常活动范围主要是？
主要在社区内部
居住地周边1公里内（步行15分钟圈）
经常需要跨区域活动（如跨街道/区）
6.
您最常进行的兴趣爱好活动包括哪些？
体育锻炼（如跑步、健身、球类运动）
文化休闲（逛公园、广场散步、游览景区）
社交娱乐（棋牌、社区活动、邻里聊天、合唱队、舞蹈队）
学习提升（阅读、摄影摄像、手工编织）
社交互助活动（社区茶话会、邻里互助小组）
养生保健（健康讲座、慢性病管理交流）
亲子互动
其他
二、
设施使用现状与缺口分析
7.
在您步行
15分钟范围内，您经常使用的设施有哪些？
行政管理设施（如街道办事处、社区办公和党群服务中心等）
教育设施（如中学、小学、幼儿园等）
医疗服务设施（如医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等）
养老服务设施 （如老年人日间照料中心、养老服务综合体、老年助餐服务设施等）
文化活动设施（如文化站、文化室、社区图书馆、阅览室、书屋等）
体育运动设施（如球类运动场地、体育健身场地、室外健身器材等）
社区商业设施（如菜市场、生鲜超市等）
绿化空间（城市公园、社区游园、口袋公园、广场等）
市政设施（公共厕所、垃圾分类点、停车及充电设施）
其他
8.
根据您的体验，您认为当前社区最缺乏哪些设施？
行政管理与服务设施（社区办公和党群服务中心、社区综合服务中心、智慧治理平台）
教育设施（幼儿园、小学、初中、托育中心等）
医疗健康设施（社区卫生服务站、社区卫生服务中心等）
养老助老设施（老年人日间照料中心、老年助餐设施、养老院等）
文化体育设施（公共文化馆/图书馆、综合文化站、体育健身场地等）
商业设施（菜市场、生鲜超市等）
绿化空间（城市公园、社区游园、口袋公园、广场等）
市政公用设施（停车及充电设施、公厕、垃圾分类收集设施等）
便民服务设施（如家政、维修等便民服务点、信息公告栏、租赁咨询）
社区服务与创新设施（社区教育、技能培训点、共享空间、公共活动室等）
其他
9.
您所在社区内现有设施中，哪些基础类设施需优先改造？
行政管理类（如社区办公和党群服务中心等）
教育服务类（如中学、小学、幼儿园等）
医疗健康类（如社区卫生服务站、社区卫生服务中心等）
养老助老类（如老年人日间照料中心、养老服务综合体、老年助餐服务设施等）
文化活动类（如综合文化站、文化室等）
体育运动类（如球类运动场地、体育健身场地等）
社区商业类（如菜市场等）
绿化空间类（如城市公园、口袋公园等）
市政设施类（公共厕所、垃圾分类点、停车及充电设施）
便民服务类（如家政/维修等便民服务点、信息公告栏、租赁咨询）
创新设施类（如社区教育、技能培训点、共享空间、公共活动室等）
其他
三、
未来改善偏好与服务需求
10.
对于社区内的闲置空间或边角地（如闲置房屋、空地、地下空间等），您最希望将其改造为何种用途？
社区口袋公园/小微绿地/共享花园
儿童友好游乐设施（沙坑、滑梯等）
健身运动场地（乒乓球台、羽毛球场、健身房）
老年人休闲活动站（棋牌、阅览、茶饮）
便民服务点（快递驿站、智能停车/充电棚、家政、维修）
共享客厅/公共活动室
其他
11.
针对您家中的老年人，您最希望社区提供哪些为老服务？
（
若家中无老年人可不选
）
助餐送餐服务
日间托管/照护
居家上门照护（助浴、清洁等）
康复理疗/健康管理
文化娱乐活动（书法、合唱、智能手机教学）
其他
12.
针对您家中的儿童，您最希望社区提供哪些为小服务？
（
若家中无儿童可不选
）
3岁以下婴幼儿普惠托育
幼儿园/小学课后延时托管
亲子活动空间与课程
安全、多样的室外游乐场
其他
13.
在公共服务设施的布局上，您更倾向于以下哪种方式？
集中布局：建立一个社区综合服务中心，将大部分服务集中在一起，一站式办理。
分散布局：将不同设施根据功能分散在社区各处，方便就近使用。
混合布局：有一个小型服务核心（如社区中心），同时在各个居民组团分散布置必要的便民设施（如便利店、健身点、儿童游乐场）。
其他
四、
设施满意度评价
14.
请您对社区以下几类
现状
设施进行评价
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
不了解/未使用
行政管理与服务设施
教育设施 (幼儿园、中小学)
医疗健康设施 (社区卫生中心、医院等)
养老助老设施 (日间照料、老年食堂等)
文化体育设施 (公园、健身路径、球场等)
便民商业设施 (菜市场、便利店等)
市政公用设施 (公厕、垃圾分类、停车充电等)
社区服务与创新设施 (共享空间、技能培训等)
15.
请您对社区现有设施的“适老化”水平进行评价
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
不了解/未使用
医疗服务设施
社区食堂/助餐点
养老综合体/日间照料中心
公共厕所
社区公园/广场
室外健身器材
室内活动室
五、开放建议
16.
对于提升绵阳市社区生活品质，打造更宜居、更具韧性的社区生活圈，您还有其他具体的意见或建议吗？
问卷说明：
1、本问卷用于绵阳市公共服务设施规划调研，数据严格保密。
2、调研结果将作为社区设施优化的重要依据。
感谢您的参与！
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