基于五运六气的五音疗法对GERD患者睡眠质量、焦虑及抑郁状态的影响
一、一般资料
1. 问卷
实验组
对照组
2. 性别
男
女
3. 年龄（岁）
4. BMI
5. 既往史
无
有
6. 职业
务农/工
职工
退休
其他
7. 文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
8. 婚姻状况
有配偶
无配偶
9. 医疗费用支付方式
城镇职工医保
城乡居民医保
其他
10. 家庭居住地
农村
城镇
11. 意识
清醒
清醒-嗜睡
嗜睡
嗜睡-昏睡
昏睡
昏睡-昏迷
昏迷
其他
12. 认知能力
正常
障碍
13. 面色
如常
红润
两颧潮红
苍白
萎黄
晦暗
青紫
无光泽
其他
14. 呼吸
呼吸平稳
异常呼吸
15. 疾病认识
了解
部分了解
不了解
16. 睡眠
正常
失眠
其他
17. 自理能力
重度依赖
中度依赖
轻度依赖
无需依赖
18. 疼痛评分（分）
19. 疼痛部位
20. 家庭关系
和睦
紧张
其他
21. 饮食
全流
半流
普食
低盐
低脂
其他
22. 大便
正常
失禁
便秘
腹泻
其他
23. 活动
正常
床上活动
截瘫
偏瘫
其他
24. 语言沟通
清楚
听不懂
不表达
失聪
失语
其他
25. 情志
安静
开朗
易怒
忧虑
恐惧
悲哀
绝望
其他
26. 辨体音乐
二、胃食管反流病健康相关生活质量量表（GERD-HRQL表）
27. 治疗前（分）
28. 出院时（分）
29. 出院3周（分）
30. 出院7周（分）
三、临床症状疗效评价表
31. 治疗前（分）
32. 出院时（分）
33. 出院3周（分）
34. 出院7周（分）
四、反流性疾病问卷量表（RDQ表）
35. 治疗前症状积分（分）
36. 出院时症状积分（分）
37. 出院3周症状积分（分）
38. 出院7周症状积分（分）
39. 治疗前程度积分（分）
40. 出院时程度积分（分）
41. 出院3周程度积分（分）
42. 出院7周程度积分（分）
五、焦虑自评量表
43. 治疗前（分）
44. 出院时（分）
45. 出院3周（分）
46. 出院7周（分）
六、抑郁自评量表
47. 治疗前（分）
48. 出院时（分）
49. 出院3周（分）
50. 出院7周（分）
七、医院焦虑抑郁量表
51. 治疗前A（分）
52. 治疗前D（分）
53. 出院时A（分）
54. 出院时D（分）
55. 出院3周A（分）
56. 出院3周D（分）
57. 出院7周A（分）
58. 出院7周D（分）
八、匹兹堡睡眠质量指数量表
59. 治疗前（分）
60. 出院时（分）
61. 出院3周（分）
62. 出院7周（分）
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