大学生心身健康状况调查-分问卷

     亲爱的同学:
     中南大学湘雅二医院联合湖南邮电职业技术学院开展大学生人群心身健康状况调查,旨在了解现阶段学生心理健康状况,更好地促进高校学生心理健康服务工作的进行。
     我们将邀请你回答一份心理健康调查问卷,你提供的资料及个人数据将得到严格保密,结果仅用于后续检测分析。非常感谢您的参与和支持!
姓名:
年龄:
性别:
民族:
学号:
班级:(例:智能254)
您最近两周,出现以下情况的频率是多少?
1.做事时提不起劲或没有兴趣。 
2.感到心情低落,沮丧或绝望。 
3.入睡困难、睡不安稳或睡得太多。   
4.感觉疲倦或没有活力。
5.食欲不振或吃太多。
6.觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己、家人失望。

7.对事物专注有困难,例如看报纸或看电视时。

8.动作或说话速度缓慢到别人已经察觉,或正好相反,烦躁或坐立不安、动来动去的情况比平常更多。

9.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。

您最近两周,出现以下情况的频率是多少?

1.感觉紧张,焦虑或急切。

2.不能够停止或控制担忧。

3.对各种各样的事情担忧过多。

4.很难放松下来。

5.由于不安而无法静坐。

6.变得容易烦恼或急躁。

7.感到似乎将有可怕的事情发生而害怕。

指导语:下面是一些有关睡眠的问题。应根据最近1个月的情况填写。每个问题的答案各有不同,请您仔细阅读,选出符合您情况的选项。
1.你晚上一般睡几个小时?
2.描述你当前(最近一个月)失眠问题的严重程度:a.入睡困难
2.描述你当前(最近一个月)失眠问题的严重程度:b.维持睡眠困难
2.描述你当前(最近一个月)失眠问题的严重程度:c.早醒
3.对自己当前睡眠情况的满意度
4.你认为您的睡眠问题在多大程度上干扰了您的日间功能(如:日间疲劳、处理工作和日常事务的能力、注意力、记忆力、情绪等)?

5.与其他人相比,你的失眠问题对您的生活质量有多大程度的影响或损害?

6.你对自己当前睡眠问题有多大程度担忧或烦忧?

7.你一般午休多久?

8.过去一个月,你服用助眠药物的情况

指导语:下面描述的是你日常生活中与同伴交往的情况,请按照实际情况回答

1.同学们都不喜欢我  
2.在学校里,我很孤单
3.许多同学和我有矛盾 
4.学校里,没有同学和我一起玩 
5.在班上,我没有朋友可以交谈

6.同学们对我不友好

指导语:下面的问题主要反映了你当下的状态,根据你的实际情况选择合适的选项

1.我感到自己缺少伙伴    
2.当我遇到困难时,周围没有人能帮助我
3.我是一个好相处的人 
4.我感到被人忽视 
5.我觉得自己与别人(同学、朋友)的关系不亲密 
6.当我愿意时就能找到伙伴 
7.对于自己的离群(或孤独),我是不开心的 
8.我感觉我周围的人不关心我 

指导语:下面的问题主要反映了你身边所能获得的支持,根据你的实际情况选择合适的选项

1.在我遇到问题时有些人(亲戚、老师、同学)会出现在我的身旁
2.我能够与有些人(亲戚、老师、同学)分享快乐与忧伤
3.我的家庭能够切实具体地给我帮助
4.我能够从家庭中获得感情上帮助和支持
5.当我有困难时有些人(亲戚、老师、同学)是安慰我的真正源泉
6.我的朋友们能真正的帮助我
7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们
8.我能与自己的家庭谈论我的难题
9.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
10.有些人(老师同学)关心我情绪情感
11.我的家庭能协助我作出各种决定
12.我能与朋友们讨论自己的难题
指导语:该量表用于评估您感知压力的水平,请根据您过去一个月的情况,选择适合您情况的选项。
1.一些无法预期的事情发生而感到心烦意乱
2.感觉无法控制自己生活中重要的事情
3.感到紧张不安和压力
4.成功地处理恼人的生活麻烦
5.感到自己能有效地处理生活中所发生的重要改变
6.对于有能力处理自己私人的问题感到很有信心
7.感到事情顺心如意
8.发现自己无法处理所有自己必须做的事情
9.有办法控制生活中恼人的事情
10.常觉得自己是驾驭事情的主人
11.常生气,因为很多事情的发生是超出自己所能控制的
12.经常想到有些事情是自己必须完成的
13.常能掌握时间的安排方式
14.常感到困难的事情堆积如山,而自己无法克服它们
请指出您对以下陈述的同意程度,选择最能描述你的感觉的选项
1、当事情发生变化时,我能够适应
2、无论人生路途中发生任何事情,我都能处理它
3、面临难题时,我试着去看到事情积极的一面
4、经历磨炼会让我更有力量
5、我很容易从疾病、受伤或困难中恢复过来
6、我相信即使遇到障碍我也能够实现我的目标
7、压力之下,我仍然能够集中精神地思考问题
8、我不会轻易被打败打倒
9、在处理生活中的挑战和困难时,我觉得我是个坚强人
10、我能够处理一些不愉快或痛苦的感觉,例如悲伤、生气
请指出您对以下陈述的同意程度,选择最能描述你的感觉的选项
1.如果我尽力去做的话,我总是能够解决问题
2.即使别人反对我,我仍有办法取得我所要的
3.对我来说,坚持理想和达成目标是轻而易举的
4 .我自信能有效地应对任何突如其来的事情
5.以我的才智,我定能应付意料之外的情况
6.如果我付出必要的努力,我一定能解决大多数难题
7.我能冷静地面对困难,因为我相信自己处理问题的能力
8.面对一个难题时,我通常能找到几个解决办法
9.有麻烦的时候,我能想到一些应付的方法
10.无论在我身上发生什么事,我都能应付自如

请指出您对以下陈述的同意程度,选择最能描述你的感觉的选项

1.在面对困难时,你是否能够冷静地分析问题并制定解决方案?
2.当遇到复杂问题时,你是否能够将问题分解成更小的部分,并逐步解决?
3.你是否能够主动寻求他人帮助,并与他人合作解决问题?
4.在解决问题时,你是否能够全面考虑各种可能性并评估其风险与收益?
5.你是否能够在压力下保持冷静,并采取适当的行动?
6.你是否能够灵活地调整解决问题的策略,以适应变化的情况?
7.在解决问题时,你是否能够坚持到最后,并不轻易放弃?

下述问题用于评估个体对幸福感的主观陈述,请选择最能描述你的感觉的选项

1.你的总体感觉怎样?

2.你是否为自己的神经质或“神经病”感到烦恼?

3.你是否一直牢牢地控制着自己的行为、思维、情感或感觉?

4.你是否由于悲哀、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑还有任何事情值得去做?

5.你是否正在受到或曾经受到任何约束、刺激或压力?

6.你的生活是否幸福、满足或愉快?

7.你是否有理由怀疑自己曾经失去理智、或对行为、谈话、思维或记忆失去控制?

8.你是否感到焦虑、担心或不安?

9.你睡醒后是否感到头脑清晰和精力充沛?

10.你是否因为疾病、身体的不适、疼痛或对患病恐惧而烦恼?
11.你每天的生活中是否充满了让你感兴趣的事情?
12.你是否感到沮丧和忧郁?

13.你是否情绪稳定并能把握住自己?

14.你是否感到疲劳、过累、无力或精疲力竭?

15.你对自己健康关心或担忧的程度如何?

16.你感到放松或紧张的程度如何?

17.你感觉自己的精力、精神和活力如何?

18.你忧郁或快乐的程度如何?

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