小学生心理健康问卷调查

本次问卷保密，请您放心填写。
1. 班级:
2. 学生姓名
3. 年龄
4. 性别
5. 本人是否患有严重身体疾病？
6. 本人是否单亲家庭？
7. 近2个月最多的情绪
8. 做事时提不起劲或没有兴趣。
9. 感到心情低落、沮丧或绝望。
10. 入睡困难、睡不安稳或睡眠过多。
11. 感觉疲倦或没有活力。
12. 食欲不振或吃太多。
13. 觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己和家人失望。
14. 对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时。
15. 动作或说话速度缓慢到别人已经察觉，或正好相反，烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常。
16. 有觉得生活没趣或用某种方式伤害自己的念头。
17. 家长电话
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