学生家庭及成长情况调查问卷

亲爱的同学:

你好!这是一份关于你家庭生活与成长经历的问卷,目的是为了让老师和学校能更好地了解你,为你提供支持与帮助。所有问题都没有对错之分,请根据你的真实情况和感受填写。你的所有回答都将被严格保密。感谢你的信任与参与!

1. 班级: ____
2. 姓名: ____
一、家庭基本情况与支持系统
1.你平时大多数时间和谁一起居住?
2.你父亲的学历是?
3.你母亲的学历是?
6. 4.你家有_____个小孩,你排行第_____。
5.父母是否经常在家陪你吃晚饭?
6.家里是否有属于你的书桌和安静的学习空间?
7.父母平时会检查你的作业或和你聊学习吗?
8.父母在教育你时,通常更倾向于?
9.当你取得好成绩/进步时,父母通常会?
10.你如何评价你家的经济条件?
二、个人状态与心理需求

11.你目前最大的压力来自哪里?(可多选)如果1-10分评分(1表示压力很小,10表示压力很大),你会怎么评?(请将每项的压力评分标注在选项后)。

12.遇到困难时,你通常会先找谁帮忙?
13.你在班上有几个可以聊心事的朋友?
14.当你感到难过或压力大时,通常会怎么做?(可多选)
三、成长经历与家庭氛围
15.你觉得自己最大的优点是什么?(开放题,例:细心、画画好、组织能力强等)
16.课余时间你最喜欢做什么?()
17.用三个词形容你的家庭氛围(开放题,例:温暖、严格、热闹)
18.如果用一个动物比喻你的家庭,你会选择?(趣味题,例:勤劳的蜜蜂、团结的狼群)为什么?
19.家庭采取的亲子沟通方式是什么(多选)?你觉得目前你的家庭亲子沟通方式有需要调整的地方吗?如果有,是什么?
20.家里是否有以下物品?
21.在家使用电子设备(智能手机、平板、电脑、游戏机等)的情况(可多选)
22.使用电子设备主要用来?(可多选)
23.父母对你使用电子设备的做法和态度?
24.是否因使用电子设备态度不一致而与父母产生过冲突矛盾?
25.你是否在校自习?晚自习到家时间及回家方式?
26.你每天大约几点完成作业?
27.你每天上床睡觉的时间是几点?
28.你希望老师在哪方面给你更多帮助?
29.如果可以向老师提一个愿望,你希望是什么?(开放题,例:XX学科老师:少布置点作业、多组织实验课)
30.如果可以向学校提一个愿望,你希望是什么?(开放题,例:希望多组织体育比赛)
31.你希望班级组织哪些活动?
32.你对高中生活的最大担忧是什么?(开放题,例:成绩跟不上、交不到朋友等)
33.家长对你学习的期望是?
34.如果老师联系家长,你希望他们多聊什么?
35.补充说明(有任何想告诉老师但没提到的事,可以写在这里):
问卷结束,再次感谢你的认真填写!你的每一份真诚的回答,都是我们理解你、支持你的重要一步。
更多问卷 复制此问卷