锁石镇残疾人需求调查问卷

尊敬的受访者:

问卷说明:您好!我们是双峰县益馨社会工作发展中心驻锁石镇民政社工,我们希望通过此问卷了解您的生活状况,以便链接相关资源,为您提供更精准的服务。希望你能帮助我们填写以下调查表,我们将会遵从保密原则,对你所填的信息进行保密,本次调查的资料只作为数据统计之用,诚恳地希望得到您的合作,请提供真实的情况和想法。

双峰县锁石镇民政社工站

2025年11月

 

填答说明:除特别说明可以多选的题目之外,其他问题只选一个选项,并请在选项前的内打”,划横线的部分可直接在横线上作答。

1、你的姓名: 你的年龄: 岁
2、残疾类别:
3、目前共同居住者:(可多选)
4、您的主要生活来源是:(可多选)
5、您认为目前家庭最大的经济负担是:(可多选)
6、您的就业状况是?
7、您最需要的康复服务是:(可多选)
8、您和邻居、村民的交往情况如何?
9、 当您遇到困难时,主要向谁求助?(可多选)
10、 如果您有就业意愿,希望获得哪方面的支持?(可多选)
11、你想要参加社工提供的哪些服务?(可多选)( )
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