出院准备度量表

请您从0-10的数字中选择一个数字来代表你出院时的准备情况。0分表示完全不能,10分表示完全可以。

个人状态

对于出院返家,您的身体状况准备的如何?

您感觉您今天的体力如何?

您感觉您今天的精力如何?

适应能力

您今天出院时自我照顾(如卫生、行走等)的能力如何?

您了解多少出院回家后自我照顾的注意事项(如运动、服药)?

出院返家后您处理生活需求(如做家务、购物等)的能力如何?

出院回家后,您完成自我照顾(如卫生、沐浴、进食等)的能力如何?

出院回家后,您完成医疗照护(如血糖监测)的能力如何?

预期获得帮助

您回家后能获得的情感支持有多少?

出院回家后,您在个人照顾方面能得到多少帮助?

出院回家后,您在居家活动方面能得到多少帮助(如做饭、打扫卫生)?

出院回家后,您在医疗照护需求方面能得到多少帮助(如治疗、药物)?

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