漯河市妇幼保健院漯河市第三人民医院餐厅服务满意度调查问卷（患者和家属）
为持续优化医院食堂服务质量，加强餐厅管理，本问卷采用匿名形式，所有反馈仅用于食堂服务改进，恳请您根据实际体验如实填写。感谢您的支持与配合！
1. 您所在的就诊的科室:________
您每日在食堂就餐次数:
1次
2次
3次
偶尔（每周≤3）
您的用餐方式:
病房订餐（送餐到床）
自行前往食堂就餐
1.饭菜新鲜度
新鲜
比较新鲜
不新鲜
有时有异味
2.主食质量
良好
一般
较差
3.菜品质量（常规菜）
良好
一般
较差
4.小炒菜品质量
良好
一般
较差
5.汤类质量
良好
一般
较差
6.主食花样更新情况
经常更新
时而更新
一成不变
7.菜品花样更新情况
经常更新
时而更新
一成不变
8.荤素搭配合理性
搭配好，不油腻，口感不错
搭配基本可以
搭配不合理，荤菜品种少
9.饭菜口味适配度（符合患者饮食需求）
好，适合
比较适合
完全不适合
10.饭菜分量
分量足
分量刚好
分量不够
11.餐品价格合理性
价格合理
价格偏高但能接受
价格贵
12.餐厅整体卫生状况（含就餐区、取餐区）
良好
一般
较差
13.餐具清洁消毒情况
良好
一般
较差
14.员工服务态度（订餐、送餐、咨询时）
良好
一般
较差
15.送餐及时性（仅订餐患者填写）
良好（约定时间内送达）
一般（偶尔延迟）
较差（经常延迟）
16.您认为食堂最需要改进的方面有
菜品口味
菜品更换及时性
菜品种类丰富度
营养搭配丰富度
食材新鲜度
价格合理性
送餐及时性
服务态度
卫生状况
特殊饮食供应
就餐环境
订餐便捷性
其他（请注明）
17.您希望食堂增加哪些类型的菜品
清淡易消化类
营养滋补类
地方特色类
素食类
汤粥类
儿童专属菜品
季节性时令菜品
产妇专属菜品
18.您的其他宝贵意见与建议
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