西安社区老年人助餐现状调查问卷
本问卷旨在了解社区老年人的饮食现状与对流动助餐车服务的需求，问卷匿名填写，仅用于学术研究。
所有问题
不考虑经济因素
，请根据您的日常生活与感受填写。
如老人不方便填写，可由亲属代填。
预计填写时间5分钟。
基本信息
个人情况
1.您的年龄:
65-70 岁
71-80 岁
81 岁及以上
2.您的居住情况:
独居
与老年配偶同住
与子女同住
与孙辈同住
养老院居住
其他集体居住
3.日常行动能力:
完全自理
需他人协助（如买菜、外出）
行动不便（依赖拐杖/轮椅）
长期卧床
4.您所在的社区区域:
莲湖区北院门街道迎春社区
碑林区张家村街道黄雁社区
日常就餐现状
5. 您目前主要的就餐方式:
自行做饭
子女/亲属送餐
社区食堂
外卖配送
路边餐馆
其他
6.您每天是否按时吃三餐?
从不
偶尔
有时
经常
总是
7.每天自行做饭的次数:
三餐都做
只做一两餐
很少做饭
几乎不做
8.日常饮食的营养搭配情况:
注重荤素搭配
能保证基本营养
经常单一菜品
以主食为主
9.剩菜处理方式:
当天吃完
冷藏 1-2 天吃完
冷藏 3 天以上吃完
从不留剩菜
10.过去半年是否因饮食问题（如吃剩菜、饮食单一）出现身体不适:
从未
1-2次
3-5 次
5 次以上
就餐感受
11. 独自就餐时的情绪体验:
习惯且自在
偶尔感到冷清
经常觉得孤单
因无人陪伴减少进食
12.您更喜欢安静、快速用餐，而不是社交式用餐
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
13. 若能在社区附近与他人共餐，您的意愿:
很期待
期待
一般
无所谓
不愿意
14.与他人一起就餐能让您的心情更好
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
行动力与可达性
15.您通常在社区哪些地方活动或停留时间较长
小区门口
社区活动室或类似场所
超市商店门口
花园
住宅楼门前
16.遇到雨雪天气，您仍有意愿外出就餐
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
社区助餐服务认知与需求
17.若有助餐车能到社区提供餐食服务，您是否愿意使用?
非常愿意
愿意
视情况而定
选项135
不太愿意
不需要
18.您希望助餐车的服务时间
早餐（6-8点）
早餐（8-11点）
午餐（11-13点）
午餐（13-15点）
下午餐（15-16点）
晚餐（16-18点）
晚餐（18-20点）
午夜餐（20-23点）
19.您希望到达助餐车的最佳时间是?
5分钟以内
10分钟以内
15分钟以内
无所谓，只要在小区附近就可以
20.您希望助餐车停放在什么位置?
小区门口
社区广场
公园/活动中心附近
老年活动室门口
住宅楼门口
其他
21.除了固定的停放点，您觉得助餐车在一天里是否需要移动位置（比如上午在A区，下午在B区）?
需要，这样更方便
不需要，固定一个地方就好
22.您对助餐车的核心需求定位:
社交与就餐需求（希望与其他老人交流、参与集体活动）
仅就餐点位需求（仅需简单取餐、快速用餐）
（仅需简单取餐、快速用餐）
23..您希望餐车提供哪类食物?
热食为主
冷食为主
简餐便当
可选择套餐
24.【餐食展示】您希望餐车如何展示饭菜?
有实物样品看着选（用展示柜）
看墙上的大图片和菜单
通过小窗口看见里面打菜
有一份简单的纸质菜单
25.您觉得餐车上应有区域划分（取餐区、收银区、等候区）
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
26.【取餐流程】您觉得怎么就餐最省力?
在窗口排队，即点即取
在座位上看菜单，等送餐
提前电话预订，到点自提
使用简单的触摸屏点餐
27.【餐食保温】您会比较关心饭菜一直保温吗?您觉得以下哪种方式您更放心?
看见饭菜放在热水容器上保温
饭菜放在带加热的展示柜里
点餐后从后台拿出热乎乎的饭盒
不太关心这个
29.您最希望助餐车提供哪些服务?（可多选）
有座位现场吃
打包带走
送餐上门
有遮阳避雨设施
能提供饭菜加热服务
30.如果餐车有额外附加的功能，您希望是?
电视
广播
下棋/打牌桌
量血压、测体温
31.您对餐车的功能有什么要求?（可多选）
大而醒目的标识
温暖的灯光效果
家具的舒适安全
坚固的遮蔽设施
宽而长的点餐台
醒目的菜单板
可以看见的厨房操作台
关闭
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