2025年医疗机构医院感染管理基线调查表

1.您所在医疗机构名称：
1-1.您所在医院院感科负责人（或对接县院感质控中心人员）姓名：
1-2.您所在医院院感科负责人（或对接县院感质控中心人员）联系方式：
2.医疗机构级别:
3.医疗机构性质:
4.医院专科性质:
7. 5.开放床位:_________________________________张
6.感控人员为专职还是兼职:
9. 7.感控专职人员多少人:________________________人
10. 8.感控兼职人员多少人:________________________人
9.感控专（兼）职专业:
10.2025年感控人员是否参加上级主管部位举办岗位培训并取得培训证:
11.感控人员参加上级主办培训班学习频次:
12.是否开展手术:
13.是否开展手术部位感染监测:
14.是否设置消毒供应中心:
15.是否签订外包协议:
18. 16.外包服务单位名称:________________________________
17.是否设置口腔门诊:
18.医疗机构是否进行开展口腔模型工作：
18-1.医院口腔牙膜材质[多选题]:
18-2.是否制定牙膜相关清洗消毒管理制度和操作规程:
19.是否定期检测牙膜消毒效果:
20.牙膜消毒效果检测频次:
21.是否有专职或兼职人员负责牙膜清洗消毒:
22.是否定期组织负责牙膜清洗消毒人员参加专业知识培训和继续教育:
23.您所在机构从事牙膜制作与处理的人员数量为:
24.牙膜制作与存放区域是否有独立空间?:
25.该区域清洁消毒频次?:
26.医院对牙膜通常采用哪种消毒方式?
27.牙膜转运是否使用密闭容器:
28.定期监测的样本量:

29.您认为在口腔牙模清洁消毒工作中，最大的困难或挑战是什么（多选题）？

30.模型制作是否外包:
35. 31.外包单位名称:_________________________________
32.您对提高口腔牙模清洁消毒水平有什么建议或期望（可多选）?
33.是否开设血液透析:
38. 34.透析机数量:_________________________________
35.是否开展内镜:
40. 36.内镜数量:_________________________________
37.2025年内镜清洗人员是否进修或短期学习:
38.2025年清洗人员是否取得岗位培训证:
39.是否配置自动内镜清洗机:
40.医疗机构开展监测包括哪些:
41.是否对医疗器械、消毒产品开展资质审核:
42.是否在成都市院感质控中心平台上报13个指标数据:
43.医院保洁服务是外包还是自主管理
43-1.自主管理负责部门
44.是否定期对保洁开展院感知识培训:
45.开展频次:
46.开展培训内容:
47.是否开展保洁入职体检:
48.是否对医疗废物收集人员开展体检:
49. 医院是否开展保洁考核:
50.医用织物洗涤是医院洗涤还是外包:
56. 51.外包机构名称:_________________________________
52.是否定期开展医用织物洗涤效果监测:
53.开展频次:
59. 54.请您对金堂县院感质控中心工作开展提出建议和意见:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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