内科-2026级规培生（含专硕）内科基本操作理论准入考核

欢迎参加本次内科穿刺与隔离技术考试，请认真作答以下题目。

1. 基本信息：

姓名：
专业：
工号：

2. 下列胸腔积液不适合做胸腔穿刺的是

包裹性胸腔积液伴有呼吸困难，气促明显伴有低热、盗汗，可疑为结核性胸膜炎凝血功能差，有出血倾向大量胸腔积液

3. 下列哪些物品不属于诊断性胸腔穿刺术常规需要准备的操作材料

无菌胸腔穿刺针无菌手术刀和手术刀片无菌止血钳无菌注射器无菌孔巾

4. 患者在行诊断性胸腔穿刺抽液抽出60ml淡黄色胸液后，突然出现头晕、心悸、面色苍白、出冷汗，最可能的原因是

气胸血胸复张性肺水肿胸膜反应过敏性休克

5. 胸腔穿刺抽取一定液体后，患者出现持续咳嗽，应该注意

提示胸腔积液排放到一定程度，肺已开始复张，抽液体需要慎重，必要时停止操作鼓励咳嗽，以利于进一步排净胸腔积液给予镇咳药物，继续抽取液体让患者平卧位，继续抽液体提示伤及肺，引起气胸

6. 胸腔穿刺进针时应注意

在肋间进针，垂直于皮肤沿肋骨上缘，垂直于皮肤进针沿肋骨下缘，垂直于皮肤进针在皮下潜行一段距离后再垂直于皮肤进针与皮肤成30°角进针

7. 患者出现胸膜反应，症状较重，关键的处理措施是

吸氧利尿糖皮质激素机械通气0.1％肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射

8. 大量胸腔积液患者，短时间内抽出淡黄色胸腔积液1500ml，胸穿结束后患者出现呼吸困难加重、端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰，最可能的原因是

气胸血胸复张性肺水肿急性左心衰胸膜反应

9. 患者在胸腔穿刺过程中出现胸膜反应时，最重要的处理措施是

停止操作，平卧观察高流量吸氧静脉推注糖皮质激素静脉推注利尿剂静脉推注葡萄糖

10. 以下不属于胸腔穿刺术适应证的是

低蛋白血症，双侧少量胸腔积液不明原因的胸腔积液大量胸腔积液产生压迫症状中等量结核性胸腔积液包裹性脓胸

11. 关于胸腔穿刺穿刺点的选择，以下正确的是

必须由超声定位确定如穿刺点局部皮肤感染，需要仔细消毒腋后线第8-9肋间，确保低位的液体全部引流出来锁骨中线第2肋间根据胸腔积液部位而定，通常选择腋后线或肩胛下角线第7、8肋间

12. 下列哪项不是腹腔穿刺术适应证

大量腹腔积液引起严重胸闷、气促、少尿等症状，患者难以忍受时腹腔内注入药物，以协助治疗疾病进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血结核性腹膜炎广泛粘连抽取腹腔积液明确腹腔积液性质

13. 腹腔穿刺术穿刺点的选择不正确的是

一般取左下腹部与左前上棘连线的中外1/3交点处，此处不易损伤腹壁动脉取脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合少量腹腔积液患者取侧卧位，取脐水平线与腋前线或腋中线交点，常用于诊断性穿刺包裹性积液不需在B超指导下定位穿刺腹壁手术瘢痕周围2cm内不宜穿刺

14. 以下哪项不是腹腔穿刺术的禁忌证

妊娠中后期肝硬化腹腔积液肝性脑病先兆电解质严重紊乱，如低钾血症巨大卵巢囊肿

15. 患者行腹腔穿刺术时出现腹膜反应，不包括以下哪项临床表现

头晕心悸面色苍白气促双下肢麻木

16. 患者行腹腔穿刺术出现腹膜反应时，以下哪项处置措施不正确

补液吸氧继续穿刺使用肾上腺素测量血压

17. 以下哪项不是行腹腔穿刺术的目的

检查腹腔积液性质给药抽取积液检验腹壁血管走行进行诊断和治疗疾病

18. 患者行腹腔穿刺术前需做术前准备，不包括以下哪项

穿刺前先嘱患者多饮水签署知情同意书行局部麻醉药皮试穿刺前先嘱患者排尿检查患者凝血功能

19. 关于腹腔穿刺术的注意事项，以下哪项不正确

术前要详细询问患者的药物过敏史放腹腔积液的速度应尽量快术中注意观察患者反应，并注意保暖术前测量患者血压、脉搏、腹围术后测量患者血压、脉搏、腹围

20. 不适合行腰椎穿刺的疾病是

蛛网膜下腔出血脑膜炎脑炎多发性硬化后颅窝肿瘤

21. 一名65岁男性患者行腰椎穿刺术检查。患者取右侧卧位，术者选择L3-4椎间隙为穿刺点，此后的消毒步骤中以下哪项是正确的

常规用生理盐水棉球消毒消毒从穿刺点由内向外进行，消毒区域半径不小于15cm消毒选定的L3-4椎间隙即可消毒时需戴上无菌手套，消毒范围应覆盖包括L3-4椎间隙的上、下数个椎间隙只需消毒一遍

22. 一名26岁女性患者，反复发作性头痛1月余。头痛发作与体位相关，坐位及立位时出现、卧位时消失，针对该患者，确诊其为低颅压性头痛的方法是

脑MRI脑CT腰椎穿刺经颅超声多普勒脑电图

23. 正常侧卧位脑脊液初压为

70-180mmH₂O50-150mmH₂O100-200mmH₂O70-170mmH₂O70-180mmHg

24. 下列不属于骨髓穿刺适应证的是

血象异常发热原因未明原因不明的肝、脾、淋巴结肿大原因不明的凝血功能障碍原因不明的骨痛

25. 穿脱隔离衣前的操作者准备不包括

戴帽子戴口罩套鞋套洗手卷袖过肘

26. 穿隔离衣的正确顺序为

扣领扣一穿袖子一系袖带一系腰带穿袖子一扣领扣一系袖带一系腰带穿袖子一扣领扣一系腰带一系袖带穿袖子一系袖带一系腰带一扣领扣扣领扣一系腰带一穿袖子一系袖带

27. 脱隔离衣的正确顺序为

解开腰带一消毒双手一解开袖口一解开衣领消毒双手一解开腰带一解开袖口一解开衣领解开衣领一解开袖口一解开腰带一消毒双手解开腰带一解开袖口一消毒双手一解开衣领解开衣领一消毒双手一解开腰带一解开袖口

28. 穿隔离衣时

应单手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣应两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣应两手持衣领顺边缘由后向前扣好领扣应两手持衣领由后向前扣好领扣应两手持衣领由前向后扣好领扣

29. 穿隔离衣时

应从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住应从腰部向下约4cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住应从腰部向下约3cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住应从腰部向下约6cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住应从腰部向下约7cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住

30. 准备穿隔离衣取衣时，应

手持衣袖从衣夹上取下隔离衣手持袖口从衣夹上取下隔离衣手持衣襟从衣夹上取下隔离衣手持衣领从衣夹上取下隔离衣手持腰带从衣夹上取下隔离衣

31. 医务人员接触以下哪名患者时不需要穿隔离衣

一名8岁的手足口病患者一名27岁的大面积烧伤患者一名5岁的水痘患者一名50岁的糖尿病患者一名疑似肺结核患者

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