个人问卷调查(第十一天)
请根据您当天的真实情况,选择或填写相应的答案。
您的姓名:
您的编号
根据您现在的情况,评估以下情况出现的频率:
1.做事时提不起劲或没有兴趣
没有
偶尔
经常
总是
2.感到心情低落、沮丧或绝望
没有
偶尔
经常
总是
3.感觉紧张,焦虑或急切
没有
偶尔
经常
总是
4.不能够停止或控制担忧
没有
偶尔
经常
总是
5.根据您现在的情况,评估您感觉到的压力状况
没有压力
轻微压力
有些压力
较大压力
极大压力
6.今天(除日常活动外),您是否进行了体育运动或健身活动
没有
少于30分钟
30分钟-1个小时
1-2个小时
2小时以上
7.今天您总共花了多长时间使用手机
少于2小时
2-4小时
4-6小时
6-8小时
8小时以上
下面列出了一些人们在应对应激性事件时经常会遇到的问题。请您选择
之前
访
谈的
事件
,进行作答。请回想在
今天
,该问题困扰您的程度
1.反复地、不安地、控制不住地回忆起该事件
没有
轻度
中度
较重
极重
2.反复地、不安地梦到该事件
没有
轻度
中度
较重
极重
3.突然产生了该事件发生时曾经历过的感受或行为(好像自己又回到了灾难现场,重新经历了一次)
没有
轻度
中度
较重
极重
4.当某些事情让你想起该事件时,你会感觉烦乱不安
没有
轻度
中度
较重
极重
5.当某些事情让你想起该事件时,你会有明显的身体反应(比如心跳加速、呼吸困难、出汗)
没有
轻度
中度
较重
极重
6.回避与该事件相关的记忆、想法或感受
没有
轻度
中度
较重
极重
7.回避能让自己想起该事件的外部因素(比如某人、某地、谈话活动、物件或情景)
没有
轻度
中度
较重
极重
8.难以回忆起该事件的某些重要片段
没有
轻度
中度
较重
极重
9.对自己、他人或世界有很强的负面看法(比如“我很坏 ”、 “我做了错事 ”、“任何人都不能相信 ”、“世界充满了危险 ”)
没有
轻度
中度
较重
极重
10.因为该事件或之后发生的事情,责备自己或他人
没有
轻度
中度
较重
极重
11.有很强的负面情绪,比如害怕、恐惧、愤怒、内疚、羞耻
没有
轻度
中度
较重
极重
12.对过去喜欢的活动不再感兴趣
没有
轻度
中度
较重
极重
13.感觉与其他人疏远或关系脱离
没有
轻度
中度
较重
极重
14.难以感受到积极情绪(比如:感受不到快乐,无法对亲近的人产生爱意)
没有
轻度
中度
较重
极重
15.易被激惹、易发怒或行为过激
没有
轻度
中度
较重
极重
16.做一些有高风险的或可能伤及自身的事情
没有
轻度
中度
较重
极重
17.高度警觉或过度戒备
没有
轻度
中度
较重
极重
18.感觉提心吊胆,极易受到惊吓
没有
轻度
中度
较重
极重
19.很难集中注意力
没有
轻度
中度
较重
极重
20.入睡困难或易醒
没有
轻度
中度
较重
极重
请仔细阅读每一个句子,并从5个答案中选出最能准确描述您
此时此刻
的感受和状态的答案
1.我的呼吸比平时快
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
2.我现在心跳得比平时快
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
3.我感到肌肉紧张和紧绷(握紧拳头和/或咬紧牙关;皱着眉头)
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
4.我的肌肉感到放松
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
5.我的肌肉感到松弛
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
6.我现在感到非常放松
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
7.现在,我完全平静
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
8.我现在感到困倦和疲惫
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
9.我快要打瞌睡了
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
10.我现在感到神清气爽和清醒
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
请根据您在
今天之内
的情况,指出您对下列各个句子所表达意思的同意程度
1.事情出错时总是有人在背后指使
完全不同意
非常不同意
稍微不同意
不确定
稍微同意
非常同意
完全同意
2 .人们是不可信的
完全不同意
非常不同意
稍微不同意
不确定
稍微同意
非常同意
完全同意
3.就全局而言我更关注细节
完全不同意
非常不同意
稍微不同意
不确定
稍微同意
非常同意
完全同意
4.我对危险保持警觉
完全不同意
非常不同意
稍微不同意
不确定
稍微同意
非常同意
完全同意
5.我要确信每扇窗都锁上了
完全不同意
非常不同意
稍微不同意
不确定
稍微同意
非常同意
完全同意
6.为了保护我自己,我保持警觉
完全不同意
非常不同意
稍微不同意
不确定
稍微同意
非常同意
完全同意
请根据您“
此时此刻
”的感觉或想法回答以下题目
1.此刻,我反复思虑自己的负面情绪
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
2.此刻,我想知道我为什么会反复思虑自己的负面情绪
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
3.此刻,我想知道,我为什么总是感受到自己反复思虑负面情绪
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
4.此刻,我正在想,“为什么我有很多的问题而其他人没有”
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
5.此刻,我正在脑海里反复回想,最近我说过或做过的事情
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
6.此刻,我在想,“为什么我不能更好地处理事情”
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
7.此刻,我很难摆脱自己的负面想法
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
8.此刻,我正在想,“面对负面情绪为什么我除了反复思虑它,不能以更好的方式反应”
完全不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
完全同意
请按照自己在
今天之内
的体验,说明
之前访谈事件
对您有多大影响
1.任何与那件事相关的事物都会引发当时的感受
一点没有
很少出现
有时出现
常常出现
总是出现
2.我很难安稳地一觉睡到天亮
一点没有
很少出现
有时出现
常常出现
总是出现
3.别的东西也会让我想起那件事
一点没有
很少出现
有时出现
常常出现
总是出现
4.即使我不愿意去想那件事时,也会想起它
一点没有
很少出现
有时出现
常常出现
总是出现
5.有关那件事的画面会在我的脑海中突然出现
一点没有
很少出现
有时出现
常常出现
总是出现
6.我发现我的行为和感觉,好像又回到了那个事件发生的时候那样
一点没有
很少出现
有时出现
常常出现
总是出现
7.我因那件事有强烈的情感波动
一点没有
很少出现
有时出现
常常出现
总是出现
8.我曾经梦到过那件事
一点没有
很少出现
有时出现
常常出现
总是出现
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