双相情感障碍他评量表

基线资料

年龄

性别：

男女

地区:

就诊医院

身高（cm）

体重（kg）

体重指数（BMI）

教育水平

高等中等初等

收入水平

高于最低工资且低于标准工资高于标准工资最低工资或以下无个人收入

吸烟状况

有，且较重烟瘾有，但烟瘾较小无

临床诊断分型

双相I型障碍双相II型障碍环性心理障碍

首次双相情感障碍诊断年龄

药物治疗情况（是否使用药物）

是否

汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

通过与被试者的交谈与观察，评定被试者一周内的抑郁症状

一、抑郁情绪

没有只在问到时才诉述在访谈中自发地表达不用言语也可以从表情，姿势，声音或欲哭中流露出这种情绪病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为上述情绪

二、有罪感

没有责备自己，感到自己已连累他人认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想罪恶妄想伴有指责或威胁性妄想

三、自杀

无觉得活着没有意义希望自己已经死去，或常想与死亡有关的事自杀念头严重自杀行为

四、入睡困难

入睡无困难患者诉睡眠浅、多噩梦半夜起床2次（不包括上厕所）

六、早醒

没有；早上较早醒来，但能再次入睡起床后不能再次入睡

七、工作和兴趣

没有提问时才诉述自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或劳动活动时间减少或成效下降，住院患者每天参加病房劳动或娱乐不满3小时因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务

八、迟缓

正常的思维和言语（速度）精神检查中发现轻度迟缓精神检查中发现明显迟缓精神检查进行困难完全不能回答问题（木僵）

九、激越

没有；检查时有些心神不定；明显心神不定或小动作多；不能静坐，检查中曾起立；搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇

十、精神性焦虑

没有；主要是紧张和易怒对小事感到担忧表情和言谈流露出明显焦虑明显惊恐

十一、躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹气，以及尿频和出汗）

没有；轻度；中度，有肯定的上述症状；重度，上述症状严重，影响生活或需要处理；严重影响生活和活动

十二、胃肠道症状

没有；食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；进食需他人催促或请求，或需要应用泻药或助消化药

十三、全身症状

没有；四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦；症状明显

十四、性症状（性欲减退）

没有轻度重度

十五、疑病

没有对身体过分关注：反复考虑健康问题；有疑病妄想；伴幻觉的疑病妄想

十六、体重减轻（按病史评定）

没有；可能体重减轻（一周内体重下降≥0.5公斤）确实体重下降（一周内体重下降≥一公斤）

十七、自知力

知道自己有病，表现为抑郁知道自己有病，但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息；完全否认有病

十八、日夜变化

无轻度变化重度变化，症状昼重或夜重，请注明并评价其严重程度

十九、人格解体或现实解体

没有轻，问及时才诉述；中，自发诉述；严重，有虚无妄想；伴有幻觉的虚无妄想

二十、偏执症状

没有有猜疑偏执观念有关系妄想或被害妄想伴有幻觉的关系妄想或被害妄想

二十一、强迫观念和强迫行为

没有轻，问及时才诉述；中，自发诉述严重，有虚无妄想伴有幻觉的虚无妄想

二十二、能力减退感

没有仅于提问时方引出主观体验病人主动表示有能力减退感需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助

二十三、绝望感

没有；有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受持续感到“没有希望”对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况

二十四、自卑感

没有；仅在询问时诉述有自卑感不如他人；自动诉述有自卑感；病人主动诉说自己一无是处或低人一等；自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况

Young躁狂评定量表（YMRS）
以下问题用于了解来访者的躁狂症状,请根据现场交谈和参考知情人信息的情况,评估最近48小时患者的情况，最多扩展到1周。评定应结合2天内所观察到的情况和检查当时的情，更权重后者。需15-30分钟。

一、心境高涨

无;询问时承认有轻度或可能的心境高涨;主观感到肯定有心境高涨,乐观；自信,愉悦；与内容相称;心境高涨；与内容不相称；滑稽可笑欣快；不适当的发笑；唱歌。

二、活动/精力增加

无主观上增加活跃；手势增多精力过剩；时有活动过多；坐立不安(尚可安静下来）运动性兴奋；持续活动过多(无法安静下来)

三、性兴趣

正常,未增加轻度或可能增加询问时承认主观上有肯定的性兴趣增加自发性的内容；详细描述有关性的事明显的性举动(指对病人、工作人员或检查者)

四、睡眠

自述没有睡眠减少睡眠比平时减少1小时或以下睡眠比平时减少1小时以上自述睡眠需求减少否认需要睡眠

五、易激惹

无主观感到易激惹检查有时易激惹；近期在病房中有愤怒或恼怒发作检查中经常不耐烦；自始至终回答简短、生硬敌意；不合作；检查无法进行

六、言语-语速语量

未增加感觉话多时有语速语量增加或啰嗦言语紧迫；语速语量持续增加，难以打断急迫；无法打断，说个不停

七、语言-思维障碍

无赘述；轻度分散；思维敏捷分散；缺乏四维目标；经常改变话题；思维加速思维奔逸；离题；难以跟上其思路；音联；模仿言语语无伦次；无法交流

八、思维内容

正常;可疑的计划；新的兴趣特殊的计划；超宗教观念夸大或偏执观念；牵连观念妄想；幻觉

九、破坏-攻击行为

无；合作好讥讽；时常提高嗓门；戒备要求过多；在病房中威胁（检查中）威胁检查者；大声喊叫；检查困难好斗；破坏性；无法检查

十、外表

穿戴修饰得体稍微仪态不整修饰不佳；中度蓬乱；过分穿着穿着蓬乱；衣冠不整；过分地化妆极度邋遢；奇装异服

十一、自知力

有，承认有病；同意需要治疗承认自己可能有病承认有行为改变,但否认有病承认可能有行为改变,但否认有病否认有任何行为改变

汉密尔顿焦虑量表( HAMA)自评

焦虑心境

无症状
轻微
中等
较重
严重

担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹

紧张

无症状
轻微
中等
较重
严重

紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应，易哭、颤抖、感到不安

害怕

无症状
轻微
中等
较重
严重

害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合

失眠

无症状
轻微
中等
较重
严重

难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦

认知功能

无症状
轻微
中等
较重
严重

注意力不能集中，记忆力差

抑郁心境

无症状
轻微
中等
较重
严重

丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻

躯体性焦虑-肌肉系统

无症状
轻微
中等
较重
严重

肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖

躯体性焦虑-感觉系统

无症状
轻微
中等
较重
严重

视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛

心血管系统症状

无症状
轻微
中等
较重
严重

心动过速、心悸、胸痛、心管跳动感、昏倒感、心搏脱漏

呼吸系统症状

无症状
轻微
中等
较重
严重

胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难

胃肠道症状

无症状
轻微
中等
较重
严重

吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘

生殖泌尿神经系统症状

无症状
轻微
中等
较重
严重

尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎

植物神经系统症状

无症状
轻微
中等
较重
严重

口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起

会谈时行为表现-一般表现

无症状
轻微
中等
较重
严重

紧张、不能松驰、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白

会谈时行为表现-生理表现

无症状
轻微
中等
较重
严重

吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出

除了上述提到的症状外，您近期是否还有其他与焦虑相关的感受或表现

哥伦比亚自杀严重程度评定量表

自杀意念

询问问题1和问题2.如果对这两个问题的回答均为否，请转至“自杀行为”部分。如果对问题2的回答为“是”，请询问问题3、4、5.如果对问题1和/或2的回答为是，请完成下面“意念的强度”部分。

1.希望死去

您曾希望自己死去或者希望自己睡着后不再醒来吗？

是否

2.不具体的主动自杀想法

您确实有过自杀的想法吗？

是否

3.有方法（非计划）但无行动意愿的主动自杀意念

您想过会如何自杀吗？

是否

4.有行动意图但无具体计划的主动自杀意念

您有过这些想法并有过实施这些想法的意图吗？

是否

5.有具体计划和意图的主动自杀意念

您已经开始制定或者已经制定了详细的自杀计划吗？您是否想执行这个计划？

是否

意念的强度

以下各项按照最强烈的意念类型（即：上面的1-5，其中1最为不强烈，5最为强烈）来评定。询问他/她最想自杀的时间。

在一生中/在过去的X个月中，最强烈的意念：

请选择

意念描述：

频率

您产生这些想法的次数有多少？

一周少于一次一周一次一周2-5次每天一次或几乎每天一次一天多次

持续时间

当您有自杀想法时，这些想法会持续多久？

仅仅几秒或几分钟不到1小时/一段时间1-4小时/很长时间4-8小时/几乎一天超过8小时/持久或连续的时间

可控性

如果您愿意的话，您能否停止自杀或希望死去的想法？

能轻易地控制这些想法能控制这些想法，几乎没有困难能控制这些想法，但有些困难能控制这些想法，但非常困难不能控制这些想法不想控制这些想法

制止因素

有没有什么因素--某人或某物（如：家庭、宗教、死亡的痛苦等）--曾制止您产生希望死去的念头或实施自杀的想法？

制止因素的确曾制止过您的自杀企图制止因素可能曾制止过您不确定制止因素是否制止过您制止因素很可能没有制止过您制止因素绝对没有制止过您不符合

自杀意念产生的原因

哪些原因使您希望死去或自杀？是为了结束痛苦或终止您当时的感受（换句话说，这种痛苦或您当时的感受使您无法继续忍受），还是为了引起他人的关注、反应或报复他人？或者两者都有？

完全是为了引起他人的关注、反应或报复他人主要是为了引起他人的关注、反应或报复他人既是为了引起他人的关注、反应或报复他人，也是为了结束/停止痛苦主要是为了结束或停止痛苦（您无法继续忍受这种痛苦或当时的感受）完全是为了结束或停止痛苦（您无法继续忍受这种痛苦或当时的感受）不符合

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