《前列腺癌根治术后患者盆底肌训练知信行问卷》

尊敬的患者:
您好！本研究旨在了解您对盆底肌训练的认识、态度和行为情况，以帮助我们更好地为您提供康复指导。问卷共分为两个部分，约需10-15分钟完成。问卷所有数据仅用于学术研究，严格保密。请您根据实际情况如实作答，感谢您的支持与配合！

一、第一部分

A. 人口社会学资料

1.年龄:
2. 文化程度:
3. 目前职业状态:
4. 医疗费用支付方式:
5. 家庭人均月收入（元）:
6.婚姻状况:
7.居住情况:
8.居住地区:
9.主要照顾者:
10.日常活动能力:

B. 疾病与治疗相关资料

1. 术后时间:
2. 目前尿失禁程度（ICIQ-SF评分或主观评价）:
3. 是否合并其他慢性疾病（可多选）:
4.尿失禁症状困扰程度:
5. 术后是否接受过尿失禁相关治疗（如药物、理疗、专科治疗）:

C. 健康教育与支持相关资料

1. 术前是否接受过盆底肌训练相关指导:
2. 接受指导的主要方式（可多选）:
3. 术后是否有医护人员对您进行盆底肌训练随访:
4. 您获取盆底肌训练知识的主要途径（可多选）:
5. 您认为家人对您进行盆底肌训练的支持程度:

D. 心理社会因素

1.我对恢复控尿功能的期望是:
2.我进行盆底肌训练的自觉障碍（可多选）:
二、第二部分

A. 知识维度 (Knowledge)

（评分标准：采用Likert 5级评分法，总分10–50分，分数越高表示知识掌握越好。）

1.我了解盆底肌训练的主要目的是预防和改善术后尿失禁。
2.我清楚正确的盆底肌收缩感觉（如中断排尿感）。
3.我知道进行盆底肌收缩时应保持平稳呼吸，避免憋气。
4.我了解盆底肌训练每次保持收缩3～8s，放松3～5s，每组重复10～30次，每天做3～5组（训练强度随康复进度逐步调整)。
5.我清楚收缩与放松的时间应大致相等。
6.我知道每天锻炼进行时间以会阴部肌肉稍酸胀为宜。
7.我了解术后尽早开始训练效果更好。
8.我知道应坚持至少3个月的盆底肌训练。
9.我知道盆底肌训练需要坚持记录训练日记（时间、次数、饮水量、不适症状及感受等）
10.我清楚训练时应避免同时收缩腹部、臀部或大腿肌肉。

B. 信念/态度维度 (Attitude)

（评分标准：采用Likert 5级评分法，总分10–50分，第5题为反向计分题。）

1.我认为坚持盆底肌训练能有效改善术后尿失禁。
2.我相信通过长期规范的训练，我的尿失禁情况能够得到改善。
3.我有信心能够掌握盆底肌训练的正确方法。
4.我有信心能够克服困难，将盆底肌训练坚持下去。
5.我担心训练方法不对会起到反作用。（反向计分题）
6.我认为在医院接受的盆底肌训练指导对我很有帮助。
7.我认为花费时间进行盆底肌训练是值得的。
8.盆底肌训练已成为我日常生活的一部分。
9.我愿意向其他病友推荐盆底肌训练。
10.我认为盆底肌训练能提高我的生活质量。

C. 行为实践维度 (Practice)

（评分标准：采用Likert 5级评分法，总分8–40分，分数越高表示训练依从性越好。）

1.我能够坚持每次训练收缩3～8s，放松3～5s，每组重复10～30次，每天做3～5组（训练强度随康复进度逐步调整)。
2.我能坚持盆底肌训练 3个月或更长时间。
3.当我当日训练强度未达标时，我会在当日或次日补上未完成的训练。
4.我会通过其他途径（如医院公众号、专业书籍、健康平台等）学习盆底肌训练的方法。
5.我站立、坐着、躺着的时候，我都能锻炼盆底肌。
6.我不仅在居家训练，也会在其他场景下训练。
7.当训练中遇到疑问时，我会主动咨询医护人员。
8.我会与医护人员沟通训练效果。
9.我可以坚持记录训练日记（时间、次数、饮水量、不适症状及感受等）。
10.我会主动寻求或接受家人的提醒与鼓励来帮助我坚持训练。
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