儿童发展维度评估问卷
本问卷围绕儿童20项核心发展维度设计,共36题,每题3个梯度选项。请家长根据孩子近半年的真实表现作答,无需过度纠结“理想状态”,真实反馈更利于精准评估。问卷完成时间约10分钟。
1. 儿童姓名
2. 儿童性别
男
女
3. 儿童年龄___岁___个月
4. 所在年级/阶段
0-3岁(婴幼儿)
3-6岁(学龄前)
6-9岁(小学低阶)
9-12岁(小学高阶)
5. 测评日期___年___月___日
6. 填写人
父亲
母亲
其他主要照料者
(一)日常活动量
7. 孩子日常身体活动频率(如跑跳、户外球类运动等)
很少,多数休息时间,选择静坐(如看IPAD、看电视)
较少,每天10-30分钟轻度活动
频繁,每天超过60分钟高强度或持续活动
8. 孩子参与活动时的精力状态
容易疲劳,活动一会儿就需要终止
精力一般,能完成短时间活动
精力充沛,长时间活动仍不觉得累
9. 孩子对户外活动的需求
不喜欢,更愿意待在室内
偶尔愿意,需家长引导才参与
非常渴望,时刻想外出活动
(二)趋避性
10. 孩子面对陌生环境的反应
强烈抗拒,哭闹不愿进入
犹豫害怕,需家长陪伴才敢尝试
好奇观望,稍作适应后快速融入新环境
(三)适应性
11. 孩子适应生活作息变化(如晚睡、换床睡)的速度
极慢,需15天以上才能适应
较慢,1-2周适应
较快,当天就能适应新作息
12. 孩子面对环境变化(如搬家、换幼儿园/学校)的适应情况
严重不适应,出现情绪低落、哭闹等问题
逐渐适应,1-2周恢复正常状态
完全适应,无明显不适反应
(四)坚持度
13. 孩子完成有难度的任务(如拼图、复杂手工)时
遇到一点困难就放弃
尝试1-2次失败后就不愿继续
不轻易放弃,反复努力尝试直到完成
(五)规律性
14. 孩子每天饮食、睡眠、洗漱等生活流程的规律性
无规律,时间波动大
基本规律,仅特殊情况变动
高度规律,每天按固定流程进行
15. 孩子完成日常任务(如写作业、收拾玩具)的时间规律
无固定时间,需家长反复催促
偶尔按时,经常拖延
基本按时,主动在固定时间完成
16. 孩子周末或假期的作息规律
完全打乱,与上学作息差异极大
部分打乱,睡觉/起床时间延迟1小时以上
保持一致,与上学作息无明显差异
(六)反应强度
17. 孩子面对挫折(如考试成绩不理想、朋友断交、玩具损坏)的情绪反应
反应较强烈,情绪低落、发脾气
反应平和,短暂难过后能恢复
反应平静,能理性看待挫折
(七)情绪表达与自控
18. 孩子表达自己情绪(开心、生气、难过)的清晰度
无法表达,仅通过哭闹等行为体现
表达模糊,家长需猜测
能清晰表达基本情绪
19. 孩子生气时的情绪控制能力
难以控制,发脾气、哭闹较长时间
基本能控制,短暂发脾气后能平复
能很好控制,用合理方式管理情绪(如主动向家长倾诉)
20. 孩子等待需求满足的耐心
耐心不足,频繁催促
有一定耐心,能等待5-15分钟
很有耐心,能安静等待15分钟以上
21. 孩子面对3C电子产品诱惑的自控力
无法自控,居家时,会超时玩
难以自控,需家长反复提醒
能严格自控,遵守约定规则
(八)专注力
22. 孩子进行学习活动(如看书、写作业)时的专注时长
不足10分钟,频繁走神
10-20分钟,容易被干扰
20分钟以上,高度专注
23. 孩子完成细节类任务(如口算、数独、找不同)的专注度
无法专注,频繁出错、放弃
较专注,能完成任务但有少量错误
高度专注,准确完成任务、很少出错
(九)自信
24. 孩子在集体活动(如表演、发言)中表现
坚决拒绝,害怕表现自己
犹豫退缩,需反复鼓励才愿意参与
愿意参与,努力展示自己
25. 孩子面对新任务时的自我认知
认为自己做不到,不愿尝试
不确定自己能否做到,需要家长鼓励
坚信自己能做好,主动迎接挑战
26. 孩子完成任务后对自己的评价
否定自己,认为做得不好
不确定,需要家长评价才敢认可
认可自己,为自己的成果感到高兴
(十)感恩
27. 孩子接受他人帮助或礼物后的反应
被动回应,在家长提醒下说谢谢
主动感谢,能表达简单的感激
真诚感恩,会用行动回馈(如分享自己的东西)
28. 孩子是否会主动关注并感谢家人的付出(如做饭、照顾)
从未关注,忽略家人的付出
有关注,在特殊日子表达感谢
经常关注,会用实际行动(如帮忙做家务)表达感恩
(十一)挑战突破
29. 孩子面对超出能力范围的任务时
害怕失败,不愿尝试
尝试后失败,就不再坚持
愿意尝试,失败后会求助并继续直到突破
30. 孩子是否愿意主动突破舒适区(如尝试不擅长的运动、在众人面前表演与表达想法)
不愿意,在家长鼓励下尝试
愿意尝试,不抗拒新挑战
主动愿意,乐于展现
(十二)语言表达
31. 孩子日常交流时的语言流畅度
不流畅,说话断断续续、含糊不清
流畅,能清晰表达自己的想法
非常流畅,表达生动、用词准确
32. 孩子描述事物(如事件、场景)的完整性
无法描述,只能说单个词语
描述不完整,缺少关键信息
完整详细,能清晰描述细节
(十三)社交沟通
33. 孩子在集体中的合作意识(如小组游戏、集体任务)
不愿合作,只想独自行动
愿意合作,能配合完成任务
主动合作,能带动他人共同完成任务
(十四)主动探索
34. 孩子对周围事物(如自然、人与机械)的好奇心
毫无好奇,对周围事物不关注
偶尔好奇,会简单观察
经常好奇,会主动观察并提问
35. 孩子是否会主动进行探索性活动(如拆玩具、做小实验)
偶尔主动,在家长允许下尝试
经常主动,会在安全范围内探索
始终主动,积极寻找探索机会
(十五)自主学习
36. 孩子自主发起学习活动(如看书、做作业)的频率
从不主动,需家长强制要求
偶尔主动,每周1-2次
始终主动,每天自主学习
(十六)抑郁倾向
37. 近3个月,孩子对以往喜欢的活动(如玩具、游戏、兴趣班)的态度是
完全失去兴趣,不愿参与,持续无精打采
兴趣下降,偶尔参与但缺乏热情,容易半途而废
保持兴趣,愿意主动参与,能从中获得快乐
(十七)关于厌学
38. 当提到上学、作业或考试时,孩子的反应是
强烈抵触,立马发脾气、转移话题,甚至找借口逃避
有些不耐烦,不愿深入讨论,但会勉强配合
平静接受,愿意主动沟通学习相关的事情
(十八)叛逆现状
39. 面对父母或老师的合理要求(如按时睡觉、遵守课堂纪律),孩子的表现是
故意对抗,明确拒绝执行,甚至故意反着做
偶尔抵触,拖延执行,需要反复提醒
积极配合,主动按照要求完成
(十九)粗大动作和双手精细动作
40. 孩子粗大动作(如跑、跳、爬、钻)的协调性
协调性差,完成动作困难(如跑不稳、跳不起来)
协调性较好,能熟练完成常见动作
协调性优秀,能完成复杂动作(如跳绳、攀爬)
41. 孩子双手精细动作(如握笔、穿珠子、系扣子)的灵活性
灵活性差,无法完成精细动作(如握笔不稳、穿不上珠子)
灵活性一般,能完成简单精细动作但较慢
灵活性好,能完成复杂精细动作(如折纸、使用剪刀)
42. 孩子动作完成的独立性(如自己吃饭、穿衣、整理玩具)
完全依赖家长,无法独立完成
部分依赖,需家长辅助才能完成
可以独立,能自主完成
43. 标题
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