护生未完成工作量表
1. 性别:
男
女
2. 年龄 岁
3. 身高 cm
5. 您的学历
:中专
大专
本科
研究生
6. 是否是独生子女:
是
否
7. 您的家庭主要居住于:
农村
城市（包含县城）
8. 您在校期间是否是班干部
:是
否
9. 您在校期间是否获得过奖学金
是
否
10. 在校期间是否经常参加过学校组织的社团等活动:
从未参加过
偶尔参加
经常参加
11. 是否在学校社团或学生会任职:
是
否
12. 至今为止您实习了 个月时间
第二部分 护生未完成护理工作量表（UNCS4S）
1按时巡视患者
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
2协助带教老师核查护理员已分配任务的完成情况
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
3在带教指导下，投入时间与患者及照护者进行沟通互动
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
4在带教指导下，评估已提供护理的效果（如:核查患者护理需求是否得到满足）
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
5为患者及家属提供情感支持
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
6与患者及家属进行有效沟通
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
7在带教指导下，向患者及照护者指导居家自我护理方法
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
8在带教指导下，向患者及家属说明其当前接受的护理措施
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
9保障护生临床带教规范落实
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
10在带教指导下观察已给药患者的药物疗效
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
11 在带教指导下，规范记录已实施的护理干预及护理计划调整情况
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
12在带教指导下，针对高危患者，预防跌倒、压疮、营养不良等不良结局
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
13 在带教指导下协助生活不能自理/吞咽困难患者进食
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
14在带教指导下协助生活不能自理/吞咽困难患者饮水
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
15 患者提出需求后 15 分钟内，在带教指导下执行必要时（PRN）给药
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
16 带教指导下落实临床规范预防院内感染（如:患者间手卫生、密闭式导尿系统使用等）
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
17在带教指导下，按规范流程评估压疮并协助更换敷料
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
18在带教指导下，按时评估患者疼痛状况
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
19 在带教指导下，开展临床交班，向接班护理人员充分告知患者病情
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
20在带教指导下为有需求的患者提供个人卫生护理服务
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
21在带教指导下，按计划测量并记录患者生命体征
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
22在带教指导下，按医嘱执行床旁血糖监测
A. 从不
B. 很少
C. 有时
D. 经常
E. 总是
F. 不适用
第三部分 护生未完成护理工作原因量表（基于 UNCS4S）
1.护理团队内部关系紧张/存在冲突
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
2.护理团队内部沟通不完整/被中断
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
3.医护之间关系紧张/存在冲突
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
4.医护之间沟通不完整/被中断
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
5.团队成员间支持与协作不足
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
6.护理模式不完善（如:以功能任务为导向的护理模式）
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
7.初始工作优先次序设定不合理
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
8.值班期间未及时重新评估并调整工作的优先次序
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
9.护理员未报告/延迟报告未完成的工作任务
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
10.对分配给护理员的工作任务监督不到位
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
11.护理人员与护理员/辅助人员沟通不完整/被中断
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
12.医嘱开具的药物库存不足
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
13.所需护理设备数量不足/功能障碍
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
14.其他科室未按预期提供服务（如诊断流程延迟等）
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
15.科室护士人数配置不足
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
16.科室辅助人员（护理员等）人数配置不足
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
17.危重患者数量意外增加
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
18.值班期间入院/出院患者数量较多
A. 非重要原因
B. 轻微重要原因
C. 一般重要原因
D. 重要原因
E. 非常重要原因
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