2型糖尿病患者无痛结直肠ESD围术期血糖管理标准作业程序建立专家咨询表(第一轮)

尊敬的专家:

您好!我们是北京大学第一医院综合内科四病房(消化系统、内镜中心)护理团队,感谢您百忙之中参与本次专家咨询!

2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)是结直肠癌的重要风险因素之一,T2DM患者是结直肠内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)的风险人群,国内研究表示结直肠ESD患者围术期低血糖发生率为17.50%。本项目以稳定患者围术期血糖水平,降低并发症风险为目的;在前期文献查阅的基础上,结合美国糖尿病协会2025年诊疗标准构建适用于T2DM患者结直肠ESD围术期的血糖管理标准作业程序(Standard Operating Prosedure,SOP)及4W1H工作表。本次拟通过专家函询,完善T2DM患者无痛结直肠ESD围术期血糖管理标准作业程序,提升SOP的科学性、严谨性和实用性。

本问卷分为两部分:第一部分为《2型糖尿病患者无痛结直肠ESD围术期血糖管理标准作业程序专家函询问卷》,第二部分为《专家一般情况调查表和专家判断依据调查表》。本项目由北京大学第一医院综合内科四病房护士长邓红策负责。很荣幸能邀请您作为本项目的咨询专家,鉴于您在本专业的成就和对该领域的熟悉程度,诚挚邀请您作为本项目的函询专家,对本项目的各个指标内容做出评价,并提出您的宝贵意见和建议,您的意见将会对本项目具有重要的指导意义。

本研究遵循保密原则,调查结果仅用于本次SOP的构建。如果您对调查问卷中的问题有任何疑问,非常欢迎并感谢您与我们联系(联系人:邓红策,联系电话:15201667376),邮箱:tb0004307_2011@163.com。

真诚期待您的宝贵意见,衷心感谢您的支持与帮助;祝您工作顺利、生活愉快!

综合内科四病房(消化系统、内镜中心)

2025年12月

第一部分2型糖尿病患者无痛结直肠ESD围术期血糖管理标准作业程序建立专家函询问卷

填表说明:

请您对2型糖尿病患者无痛结直肠ESD围术期血糖管理标准作业程序建立提出您的建议,每一指标的重要程度评分为1=很不重要、2=不重要、3=一般、4=重要、5=很重要,请您对指标的相对重要性做出判断,在相应选项上打勾“√”。如您认为指标3分及以下时,请您给出您宝贵的修改建议;如果您认为没有必要设立该选项,请您在“修改意见”栏内注明“删除理由”;如果您认为该项指标描述不准确,请在“修改意见”栏内修改;如果您认为我们还有尚未考虑到的内容,请在“其他”栏内补充。修改或增加的指标请同样对其重要性进行判断,请勿空项不填或者漏项。

2型糖尿病患者无痛结直肠ESD围术期血糖管理标准作业程序一级指标函询问卷

1. 一级指标
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
院前指导
入院评估
术前准备
术中护理
术后护理
出院指导
随访
组织与管理
工具与文档
2. 一级指标修改或删除意见
3. 需要增加一级指标及增加依据
4. 其他

2型糖尿病患者无痛结直肠ESD围术期血糖管理标准作业程序二级指标函询问卷

5. 院前指导
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
入院前饮食指导
入院前抗凝药物使用指导
入院前降糖药物使用指导
入院前关注血糖水平
6. 二级指标修改或删除意见
7. 需要增加二级指标及增加依据
8. 其他
9. 入院评估
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
入院时一般资料收集
入院时评估血糖控制情况
入院时评估饮食情况
10. 二级指标修改或删除意见
11. 需要增加二级指标及增加依据
12. 其他
13. 术前准备
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
术前饮食准备
术前肠道准备
术前降糖药物调整
术前血糖监测
术前心理护理
14. 二级指标修改或删除意见
15. 需要增加二级指标及增加依据
16. 其他
17. 术中护理
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
术中血糖监测
术中心理护理
18. 二级指标修改或删除意见
19. 需要增加二级指标及增加依据
20. 其他
21. 标题
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
术后营养支持
术后血糖监测
术后降糖药物调整
术后心理护理
术后运动指导
22. 二级指标修改或删除意见
23. 需要增加二级指标及增加依据
24. 其他
25. 出院指导
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
出院饮食指导
出院血糖监测
出院降糖药物使用指导
出院运动指导
26. 二级指标修改或删除意见
27. 需要增加二级指标及增加依据
28. 其他
29. 随访
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
随访时间
随访内容
30. 二级指标修改或删除意见
31. 需要增加二级指标及增加依据
32. 其他
33. 组织与管理
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
多学科协作
明确团队职责
34. 二级指标修改或删除意见
35. 需要增加二级指标及增加依据
36. 其他
37. 工具与文档
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
流程图
工作表
健康宣教单
38. 二级指标修改或删除意见
39. 需要增加二级指标及增加依据
40. 其他

2型糖尿病患者无痛结直肠ESD围术期血糖管理标准作业程序三级指标函询问卷

41. 入院前饮食指导
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
指导患者术前三天开始进食易消化、低纤维饮食
告知患者禁食粗纤维蔬菜、带皮带籽水果、粗粮、坚果、海带等易留村食物
告知患者禁饮浓茶、咖啡、啤酒、白酒等
42. 三级指标修改或删除意见
43. 需要增加三级指标及增加依据
44. 其他
45. 入院前抗凝药物指导
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
术前7天停服抗凝、抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等)
46. 三级指标修改或删除意见
47. 需要增加三级指标及增加依据
48. 其他
49. 入院前降糖药物指导
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
术前7天停用每周剂量的GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽、度拉糖肽)
术前3-4天停用SGLT2抑制剂(如达格列净、恩格列净)
50. 三级指标修改或删除意见
51. 需要增加三级指标及增加依据
52. 其他
53. 入院前关注血糖水平
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
记录入院前血糖值
54. 三级指标修改或删除意见
55. 需要增加三级指标及增加依据
56. 其他
57. 入院时一般资料收集
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
收集患者人口学资料(年龄、性别等)
收集糖尿病病史、病程及有无并发症
详细记录当前降糖方案(药物名称、剂量、使用时间)
评估既往有无低血糖史、是否存在低血糖无感知
使用中文版低血糖恐惧量表(CHFS-II)进行评估
评估并发症(如高血压、冠心病、肾病、自主神经病变等)
进行体格检查(身高、体重、BMI、血压)
采集实验室检查(血常规、肝肾功能、糖化血红蛋白HbA1c)
58. 三级指标修改或删除意见
59. 需要增加三级指标及增加依据
60. 其他
61. 入院时评估血糖控制情况
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
收集院前血糖值
收集糖化血红蛋白值
62. 三级指标修改或删除意见
63. 需要增加三级指标及增加依据
64. 其他
65. 术前饮食准备
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
术前一日午餐提供并指导患者食用糖尿病2号低渣饮食
次日上午手术患者,术前晚餐禁食
次日下午手术患者,术前晚餐流食
66. 三级指标修改或删除意见
67. 需要增加三级指标及增加依据
68. 其他
69. 术前肠道准备
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
指导患者服用4L复方聚乙二醇电解质散(III)
明确每袋泻药的冲服方法(1000ml温开水,1小时内服完)
指导最后一袋泻药与西甲硅油30ml同服
评估患者排便情况,确认达到无色或黄色透明水样便标准
告知患者开始服用泻药后至术前禁食任何食物
告知患者喝完最后一袋泻药后禁饮任何液体
指导患者顺时针按摩腹部以促进肠道蠕动
指导患者按摩天枢、中脘、关元、足三里等穴位
鼓励患者服用泻药后每30分钟散步5-10分钟
告知患者可能出现腹胀、腹痛等不良反应及应对方法
70. 三级指标修改或删除意见
71. 需要增加三级指标及增加依据
72. 其他
73. 术前降糖药物调整
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
停用SGLT2抑制剂
术前一日中午基础胰岛素剂量减少20%-50%
术前一日晚餐及术日当天停用餐时胰岛素
术前一日晚餐及术日当天停用二甲双胍
手术当天早晨停用其他降糖药物
74. 三级指标修改或删除意见
75. 需要增加三级指标及增加依据
76. 其他
77. 术前血糖监测
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
口服泻药至术前进行Q4h血糖监测
记录血糖检测日志
血糖<3.9mmol/L时,按低血糖流程处理(口服50%葡萄糖水30ml)
血糖3.9-5.6mmol/L时口服50%葡萄糖水20ml
血糖>11.1mmol/L时,通知医生评估酮症酸中毒风险
78. 三级指标修改或删除意见
79. 需要增加三级指标及增加依据
80. 其他
81. 术前心理护理
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
运用低血糖恐惧量表进行评估,并干预指导
倾听患者担忧并给予专业解释
解释围术期血糖管理的重要性(高/低血糖的风险)
告知患者详细的血糖监测计划以增加安全感
向患者介绍低血糖的标准处理流程
强调多学科协作团队共同制定个性化管理方案
82. 三级指标修改或删除意见
83. 需要增加三级指标及增加依据
84. 其他
85. 术中血糖监测
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
每1-2小时监测一次血糖
86. 三级指标修改或删除意见
87. 需要增加三级指标及增加依据
88. 其他
89. 术中心理护理
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
麻醉前给予患者心理护理,减少患者低血糖恐惧
告知患者术中会进行血糖监测
90. 三级指标修改或删除意见
91. 需要增加三级指标及增加依据
92. 其他
93. 术后营养支持
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
静脉输液补充能量
术后1-3天无并发症,逐步过渡到流质饮食
94. 三级指标修改或删除意见
95. 需要增加三级指标及增加依据
96. 其他
97. 术后血糖监测
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
术后返回病房立即监测血糖
五点血糖监测
维持血糖范围5.6-10mmol/L
血糖<3.9mmo/L时,按低血糖流程处理
血糖>11.1mmol/L时,给予胰岛素皮下注射
记录血糖监测日志
98. 三级指标修改或删除意见
99. 需要增加三级指标及增加依据
100. 其他
101. 术后降糖药物调整
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
禁食期间根据血糖监测结果,在静脉输液中加入适量胰岛素
流食期间根据血糖监测结果,必要时给予皮下胰岛素注射
102. 三级指标修改或删除意见
103. 需要增加三级指标及增加依据
104. 其他
105. 术后心理护理
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
告知患者输液中含有葡萄糖和胰岛素,调节患者血糖波动情况
告知患者进行血糖监测,减少患者低血糖恐惧
106. 三级指标修改或删除意见
107. 需要增加三级指标及增加依据
108. 其他
109. 术后运动指导
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
根据创面大小,术后卧床3天左右
进行双下肢踝泵运动
根据创面大小,术后4天左右在病室内走动
避免做增加腹压的运动
110. 三级指标修改或删除意见
111. 需要增加三级指标及增加依据
112. 其他
113. 出院饮食指导
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
术后4-6天,指导患者进食半流食
半流食后逐步过渡到糖尿病2号饮食
114. 三级指标修改或删除意见
115. 需要增加三级指标及增加依据
116. 其他
117. 出院血糖监测
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
五点血糖监测
低血糖处理流程
118. 三级指标修改或删除意见
119. 需要增加三级指标及增加依据
120. 其他
121. 出院降糖药物使用指导
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
半流食期间根据血糖监测结果,逐步恢复日常的口服降糖药或餐食胰岛素
通常首先恢复基础胰岛素(剂量可根据血糖情况临时调整)
122. 三级指标修改或删除意见
123. 需要增加三级指标及增加依据
124. 其他
125. 出院运动指导
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
术后1-2周限制运动
避免做增加腹压的运动
术后1月内避免剧烈运动
126. 三级指标修改或删除意见
127. 需要增加三级指标及增加依据
128. 其他
129. 出院随访时间  
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
出院后一周
130. 三级指标修改或删除意见
131. 需要增加三级指标及增加依据
132. 其他
133. 出院随访内容
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
患者出院后血糖值
患者饮食情况
患者活动情况
患者有无并发症
使用中文版低血糖恐惧量表(CHFS-II)
134. 三级指标修改或删除意见
135. 需要增加三级指标及增加依据
136. 其他
137. 多学科协作
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
成立内镜、内分泌、麻醉、消化内科、中医等多学科组成的血糖管理SOP建立小组
138. 三级指标修改或删除意见
139. 需要增加三级指标及增加依据
140. 其他
141. 明确团队职责
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
团队指定/审核SOOP
培训考核
质量评估
处理疑难
142. 三级指标修改或删除意见
143. 需要增加三级指标及增加依据
144. 其他
145. 流程图
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
指定清晰的SOP流程图,指导临床操作
146. 三级指标修改或删除意见
147. 需要增加三级指标及增加依据
148. 其他
149. 工作表
  • 很不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 很重要
使用“4W1H"工作表明确各项操作的执行细节
使用统一的血糖监测日志表记录围术期血糖
使用中文版低血糖恐惧量表进行心理评估
使用波士顿肠道准备量表 (BBPS)评估肠道清洁度
150. 三级指标修改或删除意见
151. 需要增加三级指标及增加依据
152. 其他
153. 标题
  • 很不满意
  • 不满意
  • 一般
  • 满意
  • 很满意
外观
功能

第二部分 专家一般资料调查表和专家判断影响程度调查表

填写

本调查将保证对填写信息予以保密,请您根据自身情况在相应栏目中填写内容或打“√”。

154. 您的姓名:
155. 您的性别:
156. 您的年龄段:
157. 您的学历:
158. 工作年限:
159. 研究领域
160. 对专家判断的影响程度
实践经验
理论分析
参考文献
个人直觉
161. 对本研究熟悉程度
  • 非常熟悉
  • 很熟悉
  • 一般
  • 不熟悉
  • 非常不熟悉
本研究
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