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推荐意见1：登革热患者出现以下任意一条，同时伴有血浆渗漏证据可诊断为休克：①循环衰竭体征，包括脉搏微弱、低血压（收缩压/舒张压＜90/60 mmHg或收缩压较患者基线血压下降≥20%、脉压差≤20 mmHg）。②组织低灌注表现，包括毛细血管再充盈时间（Capillary Refill Time，CRT）＞2 s、肢端湿冷、皮肤花斑、尿量＜0.5 mL·kg⁻¹·h⁻¹并持续≥2 h、动脉血乳酸＞2 mmol/L、意识改变。（推荐强度B，证据级别2a）
推荐意见2：登革热患者如果出现由于出血导致血流动力学不稳定或重要器官功能障碍，即诊断为严重出血。（推荐强度C，证据级别4）
推荐意见3：如果登革热患者出现急性心衰、恶性心律失常、具有明显症状的心肌炎或心包炎，即诊断为严重心脏损害。（推荐强度B，证据级别2b）
推荐意见4：如果登革热患者出现急性神经系统功能障碍（包括意识障碍、抽搐、局灶性神经体征、肌力改变等），伴或不伴有影像学或脑脊液检查异常，且排除其他中枢神经系统感染、中毒性脑病等常见病因，可诊断登革热合并严重神经系统并发症。（推荐强度 B，证据级别 2a）
推荐建议5：登革热患者出现AST 和/或 ALT ＞1000 IU/L，或总胆红素＞85.5 μmol/L，或出现肝性脑病，可诊断为严重肝损害。（推荐强度B，证据级别2a）
推荐意见6：如果登革热患者符合下列任一指标，即可诊断合并严重肾损害：血清肌酐＞176.8 μmol/L，或高于正常上限且较基线升高≥2 倍，或尿量＜0.5 mL/(kg·h) 持续≥24 h。（推荐强度B，证据级别2a）
推荐意见7：SD的高危人群主要包括：≥65 岁老年人、妊娠（尤其妊娠晚期）患者、二次感染者、合并糖尿病、高血压、冠心病、心力衰竭、哮喘、贫血、慢性呼吸系统疾病、慢性肾病、慢性肝病、地中海贫血、严重镰状细胞病等基础疾病者、肥胖或严重营养不良者、以及长期使用抗凝剂及抗血小板药物的患者。（推荐强度：B，证据等级：2b）
推荐意见8：SD的核心预警指征主要包括：意识障碍（嗜睡/烦躁/萎靡）、黏膜出血（牙龈出血、鼻出血、非经期的阴道出血或月经期出血量超过正常水平、血尿等）、体液积聚（水肿、腹水、胸腔积液、心包积液、胆囊壁增厚等）、腹痛（逐渐加重、持续且剧烈，并在发热期结束时出现）、红细胞比容进行性升高（动态监测至少两次）、血小板迅速下降、持续性呕吐（一小时内发作三次或以上，或六小时内发作四次）。（推荐强度：B，证据等级：2a）
推荐意见9：对于确诊或疑似SD的患者，建议立即收治入具备持续监护条件的医疗单元（如登革热救治单位或重症监护室），并实施一套结构化的密切监测方案，直至危险期结束。（推荐强度：B，证据等级：2b）
推荐意见10：推荐使用保守的液体复苏策略，初始大剂量液体，逐步减少，密切评估，复苏时间不超过48小时。首选等渗晶体液，包括0.9%氯化钠或乳酸林格等进行复苏与维持，顽固性休克或需迅速恢复血压（脉压<10 mmHg）时，可考虑短程使用胶体。推荐使用毛细血管再充盈时间、乳酸、被动腿部抬高测试来指导输液管理。（推荐强度：A，证据等级：1b）
推荐意见11：对于SD患者，不应常规预防性输注血小板，仅在合并活动性出血或预计有大量失血的有创操作/手术、且血小板计数低于 50×10⁹/L 时，才考虑输注血小板制剂。无明显出血且Hb>80 g/L者不建议输红细胞。（推荐强度B，证据级别2b）
推荐意见12：确诊为登革热合并严重心脏损害的患者，建议在重症医学或心脏监护病房接受综合管理，包括谨慎的液体管理、合理使用血管活性药物、心律失常监测与干预、必要时ECMO等心脏功能支持，同时排查及纠正其他可导致心脏损害的病因，如原发性或继发性感染、缺氧、电解质紊乱、基础心血管疾病等。（推荐强度C，证据级别4）
推荐意见13：神经系统并发症的治疗应以解除病因、对症支持为主，积极处理颅高压、癫痫等严重并发症，对于急性播散性脑脊髓炎（ADEM）、吉兰-巴雷综合征等免疫介导型并发症，建议使用糖皮质激素、必要时联合静脉注射免疫球蛋白进行免疫调节治疗。（推荐等级C，证据等级4）
推荐意见14：SD合并肝损害患者应在对症与支持治疗基础上，尽早给予护肝及抗炎治疗，避免使用肝毒性药物；对于进展为急性肝衰竭者，推荐在有条件的中心使用 N-乙酰半胱氨酸和人工肝支持治疗。（推荐强度C，证据级别4）
推荐意见15：对于严重肾损伤的登革热患者，以对症支持治疗为主，在血流动力学稳定、完成液体复苏后，如果出现危及生命的电解质紊乱、难以纠正的代谢性酸中毒、明显的尿毒症表现、持续少尿/无尿伴液体过载时，应及时启动肾脏替代治疗。（推荐强度C，证据级别4）
推荐意见16：不建议常规使用激素和免疫球蛋白治疗SD。（推荐等级A，1b）