8月在职培训考试题(科内)
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3. 护理文件书写的基本原则不包括以下哪项?
客观真实性
及时准确性
完整规范性
主观臆断性
4. 医疗文件在发生医疗纠纷时的主要作用是?
日常工作记录
科研教学资料
法律诉讼依据
医护人员交流工具
5. 下列哪种情况不属于护理文件书写时应立即记录的内容?
患者突然出现病情变化
执行临时医嘱后
常规护理操作结束2小时后
患者主诉不适时
6. 关于医疗文件的保管要求,以下说法正确的是?
可随意带出科室查阅
无需专人负责管理
应按规定存放于指定地点
患者可随时自行复印所有医疗文件
7. 护理记录中对患者用药情况的记录,应不包括以下哪项?
药品名称
用药剂量
药品生产厂家
用药时间
8. 医疗文件书写出现错字时,正确的处理方法是?
用涂改液覆盖后重写
直接在错字上勾画删除
在错字旁注明“作废”并签名
用双线划在错字上,保留原记录清晰可辨,在旁边修改并签名
9. 下列哪项不是护理交班报告的书写要求?
简明扼要
重点突出
详细描述所有护理操作细节
字迹清晰
10. 医疗文件的借阅制度规定,以下哪类人员一般不允许借阅医疗文件?
患者本人(按规定办理手续后)
经授权的医疗质量检查人员
患者的朋友(未经患者同意)
参与患者诊疗的医护人员
11. 护理文件中关于患者体温的记录,正确的是?
只需记录异常体温
每日记录一次即可
按规定时间间隔测量并记录
体温正常时可不用记录
12. 医疗文件管理制度中,对文件的保存期限有明确规定,住院病历一般保存多少年?
5年
10年
20年
30年
13. 护理文件书写的基本要求包括以下哪些?
客观
真实
准确
及时
完整
规范
14. 下列属于医疗文件范畴的有哪些?
门诊病历
住院病历
护理记录单
医嘱单
检验报告单
交班报告
15. 医疗文件书写时,哪些行为是不允许的?
随意涂改
伪造记录
提前书写尚未执行的医嘱记录
使用不规范的医学术语
记录与实际情况不符的内容
16. 护理记录应包括的主要内容有哪些?
患者的基本信息
病情观察情况
护理措施及效果
医嘱执行情况
患者的心理状态
健康教育内容
17. 关于医疗文件保密制度,以下说法正确的有哪些?
医护人员不得泄露患者隐私信息
医疗文件不得随意带出诊疗区域
未经允许,不得将医疗文件给无关人员查阅
可在公共场合讨论患者的医疗文件内容
对涉及患者隐私的医疗文件应妥善保管
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