DRG/DIP支付方式下公立医院协同治理内部效应评价指标测量问卷专家咨询表（第二轮）

尊敬的各位专家：

您好！

衷心感谢您在第一轮专家咨询中的积极参与和宝贵意见。本研究依托于《DRG/DIP支付方式下公立医院协同治理机制研究》课题，从公立医院内部协同治理视角出发，旨在构建一个以价值共创为导向、体现协同治理特征、可量化评估内部效应的指标体系，用于科学评价公立医院在DRG/DIP支付方式改革背景下的治理成效。

本次研究的评价指标体系构建以价值医疗和协同治理理论为指导框架，基于《深化中国医药卫生体制改革：建设基于价值的优质服务提供体系》报告中价值医疗目标实现的四个维度：成本控制、医疗质量、患者满意度和医疗服务下沉，并结合《公立医院高质量发展评价指标（试行）操作手册（2022版）》、《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2025版）》中对公立医院高质量发展及绩效的评价指标体系，进一步将DRG/DIP支付方式下公立医院协同治理目标细化为，通过DRG/DIP改革，以医疗服务质量为根本，各级公立医院明确自身功能定位，提高医疗服务效率和医疗资源使用效率，合理控制医疗服务费用，优化医院收入结构，同时提升医保基金使用效率和医患满意度。并以此初步拟定了涵盖医疗服务质量、功能定位、医保基金使用效率、费用控制和收入结构、医疗服务效率以及满意度六个维度的指标体系，在第一轮专家咨询后，结合专家意见及团队内部讨论，将指标维度进一步修改为医疗服务质量、医疗服务能力、医保基金使用效率、费用控制、收入结构、医疗服务效率以及满意度。该指标体系的最终目标是用于建立DRG/DIP支付方式下公立医院协同治理内部效应的综合评价模型，通过层次分析法确定各维度及指标权重，量化不同医院改革实施效果。

此外，鉴于数据来源主要基于卫健委公立医院财务年报、卫生统计年报数据和国家三级公立医院绩效监测数据，考虑到数据可及性与可比性，本研究的综合评价范围限定为三级公立医院，后续将基于本轮专家咨询结果，通过层次分析法确定各维度与指标的权重，形成用于不同医院间比较与评估的综合评价模型。

为确保体系的科学性、可操作性与政策适配性，恳请您继续支持本研究，并依据您的专业知识与实践经验做出判断。本问卷预计耗时约20-25分钟。

您的专业意见对本研究至关重要，本研究将严格遵照科研伦理要求的知情同意、资源、保密原则，您所提供的信息仅用于该课题的研究，决不作他用。如果您对问卷或其他事宜存有疑问，敬请发送邮件至：yaoyifan@hust.edu.cn，也可来电询问：18971340832（联系人：姚轶凡），欢迎您随时提出宝贵意见！

再次感谢您对本课题的指导与支持！

此致

敬礼！

华中科技大学医药卫生管理学院项莉教授课题组


    

第一部分：指标体系说明与第一轮专家咨询结果
一、 指标体系说明

本研究以价值共创为导向，以价值医疗和协同治理理论为总体指导框架，结合公立医院高质量发展与绩效考核指标体系的逻辑结构，从公立医院内部协同治理视角出发，形成7个一级维度和18个二级指标。各维度及指标的内涵说明如下：



二、 第一轮指标重要性评分结果
第一轮德尔菲法共发放 27 份问卷，有效回收率 100%。根据专家评分结果，本研究对六个评价维度及其下属16项指标的重要性开展了统计分析（见表 1）。分析结果显示：
六个一级维度的重要性均值均≥4.0，CV≤0.25，保留票占比均≥85%，全部符合保留标准。
在 16个指标中，除“临床路径占出院人数比例”外，其余 15项均满足重要 性均值≥4.0 且 CV≤0.25 的保留标准。
总体而言，专家对多数维度与指标的重要性具有高度一致性，为第二轮 AHP 权重计算奠定了基础。 
二、 维度及指标调整说明
根据第一轮评分结果、专家文本意见以及课题组讨论，最终对指标体系作 如下两类调整：
（1）删除指标：临床路径占出院人数比例 
（2）新增维度：收支结构，并在该维度下新增 3 项指标。 具体删除与新增原因如下表所示：

第二部分：收支结构维度及其指标重要性评分
鉴于“收支结构”及其下属3项指标为新增内容，为确保体系科学合理，本部分请专家重新对以下1个维度和3个指标的重要性进行评分。
请您根据自身判断，对以下维度和指标的重要性进行评分，并提出修改或补充意见。
评分标准：1=很不重要，2=不重要，3=一般，4=重要，5=很重要。
1. 重要性评价
  • 非常不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
收支结构
住院医疗服务收入（不含药 品、耗材、检查检验收入） 占住院医疗收入比例
人员支出占业务支出比重
管理费用占公立医院费用 总额的比重
2. 保留删除意见
  • 保留
  • 删除
收支结构
住院医疗服务收入（不含药 品、耗材、检查检验收入） 占住院医疗收入比例
人员支出占业务支出比重
管理费用占公立医院费用 总额的比重
3. 修改意见
收支结构
住院医疗服务收入（不含药 品、耗材、检查检验收入） 占住院医疗收入比例
人员支出占业务支出比重
管理费用占公立医院费用 总额的比重
第三部分：专家判断矩阵分析（层次分析法）
本部分旨在对前两部分最终确定的 7 个一级维度及 17 项二级指标进行两两比较，以计算各维度和各指标的权重。请专家根据对评价目标的重要性判断， 按照 1-9 标度法填入相应的数字。
一、 AHP 评分说明（Saaty 1–9 标度法）
填写判断矩阵的方法是依据Saaty提出的1～9标度，对本研究评价指标体系中的所有要素，展开分别比较。而Saaty标度法当中的相应重要性标度值，如下表所示：
填写说明：例如在评价维度中，医疗服务质量与功能定位相比，如果您认为前者的重要性明显重要，则您就填“5”，如果您认为两者重要性是对等的，则您就填“1”，如果您认为后者重要性明显重要，则您就填“1/5”。评分要满足同一级因素一致性原则：如A>B，B>C，则有A>C，否则问卷调查无效。
二、专家判断矩阵表
（一）维度判断矩阵
4. 请您为评价维度重要性排序。
5. 评价维度重要性评分

  • 9
  • 8
  • 7
  • 6
  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • 1/2
  • 1/3
  • 1/4
  • 1/5
  • 1/6
  • 1/7
  • 1/8
  • 1/9
医疗服务质量vs医疗服务能力
医疗服务质量vs医保基金使用效率
医疗服务质量vs费用控制
医疗服务质量vs收支结构
医疗服务质量vs医疗服务效率
医疗服务质量vs满意度
医疗服务能力vs医保基金使用效率
医疗服务能力vs费用控制
医疗服务能力vs收支结构
医疗服务能力vs医疗服务效率
医疗服务能力vs满意度
医保基金使用效率vs费用控制
医保基金使用效率vs收支结构
医保基金使用效率vs医疗服务效率
医保基金使用效率vs满意度
费用控制vs收支结构
费用控制vs医疗服务效率
费用控制vs医患满意度
收支结构vs医疗服务效率
收支结构vs满意度
医疗服务效率vs满意度
（二）评价指标专家判断矩阵表
1、医疗服务质量维度指标

6. 请您为以下评价指标重要性排序。
7. 医疗服务质量维度指标重要性评分
  • 9
  • 8
  • 7
  • 6
  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • 1/2
  • 1/3
  • 1/4
  • 1/5
  • 1/6
  • 1/7
  • 1/8
  • 1/9
手术患者并发症vs低风险组病例死亡率
手术患者并发症vsI 类切口手术部位感染率
低风险组病例死亡率vsI 类切口手术部位感染率
二、医疗服务能力

8. 请您为以下评价指标重要性排序。
9. 医疗服务能力维度指标重要性评分
  • 9
  • 8
  • 7
  • 6
  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • 1/2
  • 1/3
  • 1/4
  • 1/5
  • 1/6
  • 1/7
  • 1/8
  • 1/9
CMIvs出院患者手术占比
CMIvs出院患者四级手术占比
出院患者手术占比vs出院患者四级手术占比
三、医保基金使用效率

10. 请您为以下评价指标重要性排序。
11. 医保基金使用效率维度指标重要性评分
  • 9
  • 8
  • 7
  • 6
  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • 1/2
  • 1/3
  • 1/4
  • 1/5
  • 1/6
  • 1/7
  • 1/8
  • 1/9
医保基金使用率vs医院DRG/DIP病组（种）中盈余病组（种）占比
四、收支结构

12. 请您为以下评价指标重要性排序。
13. 收支结构维度指标重要性评分
  • 9
  • 8
  • 7
  • 6
  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • 1/2
  • 1/3
  • 1/4
  • 1/5
  • 1/6
  • 1/7
  • 1/8
  • 1/9
住院医疗服务收入（不含药品、耗 材、检查检验收入）占住院医疗收入比例vs人员支出占业务支出比重
住院医疗服务收入（不含药品、耗 材、检查检验收入）占住院医疗收入比例vs管理费用占公立医院费用总额的比重
人员支出占业务支出比重vs管理费用占公立医院费用总额的比重
五、医疗服务效率

14. 请您为以下评价指标重要性排序。
15. 医疗服务效率维度指标重要性评分
  • 9
  • 8
  • 7
  • 6
  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • 1/2
  • 1/3
  • 1/4
  • 1/5
  • 1/6
  • 1/7
  • 1/8
  • 1/9
时间消耗指数vs费用消耗指数
时间消耗指数vsCMI标化后平均住院日
费用消耗指数vsCMI标化后平均住院日
六、满意度

16. 请您为以下评价指标重要性排序。
17. 医患满意度维度指标重要性评分
  • 9
  • 8
  • 7
  • 6
  • 5
  • 4
  • 3
  • 2
  • 1
  • 1/2
  • 1/3
  • 1/4
  • 1/5
  • 1/6
  • 1/7
  • 1/8
  • 1/9
住院患者满意度vs医务人员满意度
三、专家基本信息
18. 姓名
19. 您对以上问题的判断依据
  • 大
  • 中
  • 小
实践经验
理论分析
国内外研究现状
直观感觉
20. 您对以上问题的判断依据
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