高一年级学生信息收集表

请如实填写
1. 班级
2. 姓名
3. 性别
4. 民族
5. 出生日期
6. 身份证号码
7. 身份证地址
8. 现家庭住址
9. 中考分数
10. 初中毕业学校
11. 父亲姓名
12. 父亲电话
13. 父亲工作地及工作单位
14. 父亲有无重大疾病
15. 母亲姓名
16. 母亲电话
17. 母亲工作地及工作单位
18. 母亲有无有重大疾病
19. 父母婚姻情况
20. 父母婚姻其他情况说明
21. 现周末是否与父母共同生活
22. 周末若与他人共同生活，与其的关系是？
23. 周末若与他人共同生活，其联系电话？
24. 学生个人健康说明
25. 其他说明事项
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