成人肥胖症与社会隔离状况调查问卷
嗨！感谢你愿意花时间填写这份问卷。
我们想了解一下成人肥胖症患者的基本社会、心理及健康相关信息，为研究其社会隔离现状及影响因素提供数据支持。
请放心：
1.这是一次匿名调查，不会问你任何涉及个人隐私（如姓名、手机号）的问题。
2.你的所有回答都会被严格保密。
3.没有对错之分，请根据你的真实情况填写就好。
预计需要5分钟。你的每一个选择都对我们很有帮助，开始吧！
1.年龄:
2.性别：
男
女
3.婚姻状况：
未婚
已婚
离婚
4.受教育水平：
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
5.职业:（如：学生、公司职员、自由职业者等）
6.家庭月收入（元）：
3000以下
3000-5000
5000-10000
10000以上
7.身高(cm):
8.体重(kg):
9.BMI（即体质指数，BMI 计算公式= 体重(kg) / 身高²(m)）：
正常体重(BMI ≤24.9)
超重（BMI 25.0–29.9）
肥胖（BMI ≥30.0）
10.吸烟状况：
是
否
11.饮酒状况：
是
否
12.饮食习惯：
偏向健康饮食（低脂、高纤、高蛋白等，如:新鲜蔬菜、水果、全谷物、鱼、豆制品）
偏向高能量、高脂肪饮食(如:油炸食品、肥肉、甜点、含糖饮料、快餐外卖等)
无规律饮食(指进食时间不固定)
13.运动习惯：
规律运动（每周≥3次，每次30分钟以上）
偶尔运动(每月≤4次，每次30分钟以上)
几乎不运动
14.您平均每天在户外阳光下（非透过玻璃）活动的时间大约是？
小于1小时
1-3小时
3-5小时
大于5小时
15.您平均每晚的实际睡眠时间大约是？（请注意：是从上床到醒来的总时间，包括入睡时间）
小于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8-9小时
大于9小时
16.是否存在合并疾病：（多选)
高血压
糖尿病
血脂异常（含高胆固醇、高甘油三酯等）
高尿酸血症(痛风)
多囊卵巢综合征
睡眠呼吸暂停综合征（睡觉时打鼾、呼吸中断）
抑郁症
焦虑症
躯体形象障碍(因自己的体型、外貌感到极度困扰、自卑，不愿照镜子、拍照或参加社交活动)
其他:(请填写)
17.近期体重波动（过去半年内）：
基本稳定
增加：______kg
减少：______kg
18.居住安排：
独居
与家人同住
与非家人合住
19.每周与家人或朋友的接触频率：
几乎每天
每周3-4次
每周1-2次
几乎不联系
20.是否经常参与社会活动（如志愿者活动、兴趣群体等）：
是(请描述活动类型):
否
21.对自身社会支持网络的主观评价（如家人、朋友、同事关系）：
强（我有很好且稳定的支持网络）
一般（关系虽存在，但质量有失平衡）
弱（支持网络有限甚至缺乏）
22.是否感到社会排斥（如被家庭、同事或社会忽视、不理解）：
是（请举例)：
否
23.对自身健康状况的评价：
极好
一般
较差
关闭
更多问卷
复制此问卷