胸外科围手术期患者问卷调查2-1

尊敬的患者/家属:

       为更好地为您提供持续、协调、个性化的医疗护理服务,我们将为您提供个案管理服务。个案管理服务涵盖病情监测、康复指导、健康咨询服务、资源链接、信息收集管理等内容,旨在优化您的治疗效果和生活质量。

       个案管理护士将在您住院前和手术后进行问卷调查,每次问卷调查时间约为5分钟。主要目的是了解您的症状和生活质量,确保服务质量。请完成调查问卷,配合信息收集工作。您的回答非常重要,请您根据自身实际情况如实填写。我们将严格遵守医疗保密规定,不会泄露您的个人隐私。

       您可以随时提问并请个案管理护士(李芳13141077181)向您解释不明白的地方。

       感谢您的支持与配合!

1. 您的姓名:__________
您的性别:
3. 您的年龄:__________

以下主要了解在过去的 24 小时内,您疾病本身和治疗相关的各种症状及其严重程度。“0 - 10” 代表该症状的严重程度,“0” 代表没有该症状,“10” 代表该症状达到了最严重的程度,分数越高代表症状越严重。请您根据自己真实感受选择相应的数字。

1.您疼痛最严重的程度为?
2.您疲劳(乏力)的程度为?
3.您恶心最严重的程度为?

4.您睡眠不安最严重的程度为?

5.您最苦恼的程度为?

6.您气短最严重的程度为?

7.您健忘最严重的程度为?

8.您食欲下降最严重的程度为?

9.您嗜睡(昏昏欲睡)最严重的程度为?

10.您口干最严重的程度为?

11.您悲伤最严重的程度为?

12.您呕吐最严重的程度为?

13.您麻木感最严重的程度为?

在过去的24小时内,上述症状妨碍您生活的程度?

症状常常干扰我们的感受和功能,此表主要了解在过去的 24 小时内,上述症状对您下列各项活动的干扰程度。“0” 代表没有任何干扰,“10” 代表最严重程度的干扰,分数越高干扰程度越重。请您根据实际情况选择相应数字

1.一般活动

2.情绪

3.工作(包括家务活动)

4.与他人关系

5.走路

6.生活乐趣

我们想知道您在过去的 24 小时内下列症状的严重程度。“0” 代表没有该症状,“10” 代表该症状达到了最严重的程度,分数越高代表症状越严重。请您根据自己的真实感受选择相应的数字。

1.咳嗽最严重的程度为?

2. 您咳痰最严重的程度为?

3. 您咯血最严重的程度为?

4. 您胸闷最严重的程度为?

5. 您便秘最严重的程度为?

6. 您体重下降最严重的程度为?

以下题目用于评估您对手术后居家照护知识的掌握情况及执行能力

您是否了解术后可能出现的常见症状、居家观察要点及初步处理方法?

您是否知晓所服口服药的具体用法,并能按照医嘱按时、按量规律服用?
您是否知晓术后复查的时间和流程,并能按照医嘱按时完成复查?
您是否知晓弹力袜的正确穿着方法、佩戴时长、注意事项,并能按照医嘱规范穿着?
您是否知晓伤口的日常管理要点及观察要点?
您是否知晓术后常规康复训练的具体方法、训练频率及强度,并能按要求完成训练?
您是否知晓术后合理饮食的相关知识,并能根据自身病情调整饮食方案?
请问您最近7天内咳嗽么?
请问您是否知晓咳嗽抑制训练的正确方法,并能按要求进行训练?
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