老化态度对健康促进行为的调查问卷--日志法
本问卷旨在深入探究老年人的老化态度、感知行为控制、健康促进意向及其健康促进行为等因素之间的关系。请根据自身实际情况,认真、如实填写问卷中的每一项内容。您提供的所有信息将仅用于本研究的数据分析和学术研究,不会用于任何商业目的或其他用途。我们将严格遵守相关法律法规和伦理规范,对您的个人信息进行保密处理,确保您的隐私安全。
1.您的年龄——岁
2.您的序号是——
3.您的性别是
男
女
4.您的最高学历是
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
5.您的个人月收入大约是
2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6001-8000元
8001元及以上
6.您的主要收入来源是
退休金/养老金
子女赡养
政府补贴
劳动收入(如兼职)
其他
7.您的慢性病情况是
无慢性病
1种慢性病
2种及以上慢性病
8.您的居住情况是
独居
与配偶同住
与子女同住
与子女和配偶同住
与亲戚同住
养老院
其他
9.您的婚姻状况是
已婚(有配偶同住)
已婚(分居/异地)
离异
配偶去世
未婚
其他
1.今天,我感到自己因为年岁增长而失去了些什么。(比如:精力、机会、或是与某些人/事物的联系)
完全不正确
有点不正确
无所谓
有点正确
完全正确
2.今天我感觉身体健康问题并不妨碍我做自己想做的事。
完全不正确
有点不正确
无所谓
有点正确
完全正确
3.今天,我有感受到我的智慧随着年龄的增长而增长。(比如今天是否因为自己的人生阅历和经验,更好地处理了某个问题或想通了某件事情?
完全不正确
有点不正确
无所谓
有点正确
完全正确
1.今天我感受到我几乎无法控制发生在我身上的事情。
完全不符合
不符合
有点符合
符合
完全符合
1.今天,我想要为自己的健康负起责任,例如清楚地面上的障碍以预防自己跌倒。
完全不想这么做
比较不想这么做
有点不想这么做
一般想这么做
有点想这么做
比较想这么做
非常想这么做
2.今天我想要保持均衡的饮食,包括足够的蛋白质和纤维。
完全不想这么做
比较不想这么做
有点不想这么做
一般想这么做
有点想这么做
比较想这么做
非常想这么做
3.今天我想要进行适量的散步或其他低强度的运动
完全不想这么做
比较不想这么做
有点不想这么做
一般想这么做
有点想这么做
比较想这么做
非常想这么做
4.此题请直接选 “完全正确”
完全不正确
有点不正确
无所谓
有点正确
完全正确
1.今天,我为了健康主动做了一件事(如:预约体检、阅读健康知识、测量血压等)。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
2.今天,我进行了至少30分钟的体育锻炼。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
3.今天,我的饮食搭配做到了多样化
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
4.今天,我与家人或朋友进行了愉快的沟通和交流。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
5.今天,我通过一些方式(如:睡得好、主动休息、放松)有效地管理了压力。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
6.今天,我感受到了生活的意义或主动关心帮助了他人。
非常不同意
不同意
一般
同意
非常同意
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