问卷调查

1. 您的性别:
2. 您的姓名:
3. 您的年级:
4. 您是否有过虚拟现实(VR)设备的体验经历?
  • 没有

5. 每年会和家人自驾旅游吗?
  • 1-2次
  • 3-4次
  • 5-6次
  • 7-8次

6. 6岁以前有重要的家人经常不在你身边(超过半年)。
  • 父亲
  • 母亲
  • 没有

7. 6岁之前有人经常伤害你(忽视、恐吓、打骂或虐待)。
  • 父亲
  • 母亲
  • 爷爷
  • 奶奶
  • 外公
  • 外婆
  • 亲戚
  • 陌生人
  • 没有

8. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 没有
6岁以前父母经常吵架、打架或者闹离婚。
6岁以前父母离异。
9. 请根据你所在省份经济发展情况,判断你家庭地位在下面尺度上处于何种位置,并选择相应数字。(10分表示最好,最优越,经历状况很好,受最好教育;1分表示最差,最糟糕,经济状况困难,被别人瞧不起。)
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
 家庭地位
10. 请你与你所在的学校同学比较,评价自己地位在下面尺度上处于何种位置,并选择对应数字。(10分代表你地位处于学校同学的顶端,受大多数人尊敬,有很好成绩,有很高威望;1分代表你的地位处于学校同学的低端,没有人尊敬你,没有人愿意和你在一起,各方面成绩都很差。)
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
请你与你所在的同学比较,评价自己在学校中的地位处于何种位置,并选择对应数字。
11. 你父亲母亲的文化程度。
  • 没上过学
  • 小学
  • 初中
  • 高中、中专或技校
  • 大专或高职
  • 大学本科
  • 研究生(硕士、博士)
你父亲的文化程度?
你母亲的文化程度?
12. 你父亲的职业
13. 你母亲的职业
14. 你在生活中接触网络的频率是?(包括手机上网和电脑上网)
  • 几乎每天
  • 经常
  • 偶尔
  • 从不
接触网络频率
15. 是否有独立房间?
16. 你家有几台电脑(请填写具体数字)?
17. 你家是否有小汽车或者货车?
18. 该题采用四级计分,分数越高与自己的情况越相符,请根据自我实际情况回答
  • 1分
  • 2分
  • 3分
  • 4分
1.我会细心地计划任务
2.我不太专心
3.我有自制力
4.我很容易集中注意力
5.我是一个细心的思考者
6.我说话不加思考
7.我会根据当时的情况采取行动
8.我做事不会思考太多
19.

请选出过去两星期里在下面五个句子中你最接近的状态。

  • 所有时间
  • 大部分时间
  • 超过一半的时间
  • 少于一半的时间
  • 有时候
  • 从未有过
1、我感到快乐、心情舒畅
2.我感觉宁静和放松
3.我感觉充满活力、精力充沛
4、我睡醒时感觉清新、得到了足够休息
5.我每天的生活充满了有趣的事情
20.

请选出过去两星期里在下面五个句子中你最接近的状态。

  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合
1、当手机不在身边导致我不知道是否有人想要联系我时,我会感到很紧张.
2.当手机不在身边导致不能接收短信和电话时,我会感到紧张
3.当手机不在身边导致我无法检查我的QQ、微信、电子邮件等的信息时,我会感到焦虑。
4、当手机不在身边导致我与网络脱离时,我会很紧张。
5.如果一段时间不使用手机,我会感到不安。
6. 手机是我生活中的重要部分,如果它不在身边,我就会觉得坐立难安.
7、如果一段时间不能使用手机,我会感到很焦虑.
8.当手机没信号或不能上网的时候,我会感到不安和烦躁.
21.

请你根据自己的看法进行回答,每题选择一个答案,

1、至少有一位让你感到安全的照顾者
2.至少有一个好朋友
3.有让你感到舒适的信念
4.喜欢学校
5.至少有一位老师关心过你
6.有好邻居
7.有成年人(不是父母/照料人)可以为你提供支持或建议
8.有机会享受美好时光
9.喜欢自己
10.有固定的察庭作息时间,比如定时吃饭、定时睡觉
22.

请你认真阅读下面的描述,选出最适合你的回答

  • 几乎没有
  • 很多时候
  • 大部分时候
  • 所有时候
  • 很满意
1、感到悄绪低落
2、感到急躁
3.有睡眠问题
4.出现兴趣減退
5、感到疲劳
6、存在注意力问题
7、感到毫无价值
8、感到生活无趣
9、容易担心焦虑
23. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 完全不同意
  • 基本不同意
  • 有点不同意
  • 有点同意
  • 基本同意
  • 完全同意
1.你有一定程度的焦虑,但你无法改变它
2.你的焦虑是你无法改变的
3.说实在的,你不能真正改变你的焦虑情况
4.不管你怎么努力,你都无法改变你的焦虑程度
5.你有固定的智力,你无法改变它
6.你无法改变你的智力
7.说实在的,你不能真正改变你的智商
8.你能学习新的东西,但是你无法改变你的基本智力
9.每个人都能学会控制自己的情绪
10.人们可以随自己的意愿改变情绪
11.不管人们怎么努力,都无法改变他们已有的情绪
12.事实上,人们无法控制他们的情绪
13.一个人的人格是根本性的,且不能被改变的
14.人能够处理不同的事,但人的本质是无法被改变的
15.每个人都有自己所属的人格类型,并且不管怎么努力,这种人格是无法被改变的
16.学校只存在两种人:施暴者和受害者
17.你无法改变在学校表现糟糕的人
18.每个人在生活中不是输家就是赢家
19.施暴者可以表现的很好,但他们本质上仍然是欺凌者
20.施暴者和受害者是无法被改变的
24. 当我面或者威胁时
  • 完全不符合
  • 有点不符合
  • 不确定
  • 有点符合
  • 完全符合
1.我认为我是一个博采众长的人
2.我做任何事都力求保持平衡
3.无论自己会受到什么样的影响, 我都会接受现实
4.有时温和的方式可以解决棘手的困难
5.有时, 无为胜于有为
6.我尽量做到胜不骄败不馁
7.我支配欲不强
8.我知“足”, 并适可而止
9.有时候, 祸兮福所倚, 福兮祸所伏
10.我会尽量避免过于执着于某个结果
11.无论对方是什么样的人, 我都能坦然接受
12.有时, 沉默是金
13.我尽量保持冷静、自若的态度, 而不是感情用事
14.我在所有情况下都保持冷静
15.我坦然接受自己的一切
16.我喜欢在行动前取得镇定和平静
17.我崇尚简朴而不是奢华
25. 对于下面的每一个陈述,说明在过去的30(一个月)里这种情况发生在你身上的频率:1-2次,3-4次,5-6次,或7次以上
  • 没有
  • 1-2次
  • 3-4次
  • 5-6次
  • 7次或以上
1.我试着去和被欺负过的同学做朋友
2.当有人被欺负后,我鼓励他去告诉大人
3.当有人被推搡,被别人打时,我会保护他/她们
4.当有人的东西被别人故意丢时,我会保护他/她们
5.我会保护那些被辱骂的人
6.当有人被别人故意忽略时,我会关注他/她
7.当有人的书被别人故意打掉时,我会帮助他/她
8当有人被别人估计绊倒时,我会帮助他/她
9.当我看到有人被别人殴打时,我会告诉大人
10.当有人被别人故意戏弄时,我会帮助他/她
26.

如果你看到有同伴(1个或者多个)正在欺负另一个同学,你会怎么做?

  • 从不
  • 有时
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
1.我努力阻止欺凌/欺凌者。
2.我去告诉老师。
3.我什么都不做,就安静的呆在那里。
4.我会“远远离开”。
5.我会和他们一起欺负同学。
6.我会站在欺凌者一边,一起实施欺凌。
7.我会在一旁观看,因为我觉得这很有趣。
8.我会为欺凌者加油助威。
27. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 非常不同意
  • 比较不同意
  • 有点不同意
  • 保持中性
  • 有点同意
  • 同意
  • 非常同意
1.我过着有目标、有意义的生活
2.我的社会关系良好且我能从中有收获
3.我对自己每天所做的事情充满兴趣
4.我愿意为他人的快乐和幸福积极付出和奉献
5.我有能力做好对我重要的事情
6.我觉得自己还不错,生活状态也不错
7.我对自己的未来感到乐观
8.我能得到别人的尊重
28.

以下的9个句子是有关您学习中的感受的陈述。请仔细阅读,并确定是否曾在学习中有过这样的感觉。请选择最能够描述自己的感受的选项 

  • 从来没有
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1、在学习中,我感到自己迸发出能量
2、学习时,我感到自己强大并且充满活力
3、我对学习富有热情
4、学习激发了我的灵感
5、早上一起床,我就想要去学习
6、学习紧张的时候,我会感到快乐
7、我对学习感到自豪
8、我沉浸于我的学习当中
9、我在学习时,达到了忘我的境界
29. 请根据自己的实际情况填写,1是非常不同意,5是非常同意。
  • 1.非常不同意
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5.非常满意
1.以目前的社会状况,我能够不断提高自己的社会地位。
2.与上辈人相比,我将来的社会地位比他们要高很多。
3.与周围的同龄人相比,现在我的社会地位比他们要高。
4.若干年之后,我会进入较高的社会阶层。
5.只要不断地努力,我就可以改善自己的社会处境。
6.与周围的同龄人相比,将来我的社会地位会比他们高。
30. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 非常同意
1.我的生活节奏过于紧凑
2.我拥有充足的自由支配时间
3.我总是处于奔波状态
4.我有充足的时间完成必须处理的事务
5.我能够以从容不迫的节奏生活
6.我总觉得一天的时间不够用
7.我有足够的时间投入于对我而言重要的事情
8.我感到日常事务十分繁忙
31. 您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 非常不符合
  • 不太符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合
1、你发现自己观看短视频的时间比本来打算的要长
2、你尝试在观看短视频上少花些时间但是做不到
3、你从未觉得在观看短视频上花的时间足够多
4、当在一段时间未使用手机,你会在拿到手机的第一时间打开视频APP
5、如果你有一阵子没有观看短视频,你会变得焦虑
6、当你情绪低落的时候,你会观看短视频来改善情绪
7、你发现自己在其他必须要做的事情时却沉迷于观看短视频,为此给你带来些麻烦
8、因观看短视频担心你的流量超支
9、你很难做到将短视频APP卸载
10、没有观看短视频你会心神不定
11、如果你不观看短视频,你不知道你该干什么
12、当感到被孤立时,你会用手机观看短视频
13、当你感到孤独的时候,你会用手机观看短视频
14、观看短视频耗费的时间直接导致你的办事效率降低
32. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 轻度
  • 中度
  • 偏重
  • 严重
1,同学考试成绩比我高,我感觉难过。
老师对我不公平。
3,别的同学穿戴比我好,有钱,我感到不舒服。
4,父母对我不公平。
5,我对比我强的同学并不服气。
6,同学考试成绩比我高,但能力并不比我强。
33. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 有点不同意
  • 有点同意
  • 同意
  • 非常同意
1,我无法改变学校里的那些坏人。
2,有些人就是坏人,无论怎样也改变不了他们。
3,欺凌者和受害者都是无法改变的人。
4,欺凌者可以表现得友善,但内心深处,他们依旧是欺凌者。
5,学校里只存在两种人:受欢迎的人和不受欢迎的人。
6,在学校里,你无法改变人们是否尊重你。
7,有些人就是不酷,这是无法改变的。
8,受欢迎的人和不受欢迎的人都是无法改变的。
9,有些人在学校永远不会受到任何人的尊重。
10,有些人就是总被别人钦佩,这是无法改变的。
34. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 部分符合
  • 比较符合
  • 非常符合
1,对于我来说,今年学习许多新概念非常重要。
2,我在课堂上的目标之一就是尽可能的多学习。
3,今年我的目标之一是掌握很多新技能。
4,对于我而言,彻底理解我的课程作业很重要。
5,今年提高我的技能对我来说很重要。
35. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 部分符合
  • 比较符合
  • 非常符合
6,对我来说,我的同学认为我擅长我的功课是非常重要的。
7,我的目标之一是向别人展示我在课堂上表现出色。
8,我的目标之一是向别人展示课堂作业对我来说很容易。
9,我的目标之一是与班上的其他学生相比起来更聪明。
10,与班上的其他人相比显得我更聪明对我来说是很重要的。
36. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 部分符合
  • 比较符合
  • 非常符合
11,我在课堂上不显得愚蠢对我来说很重要。
12,我的目标之一是不让别人认为我在课堂上不聪明。
13,我的老师认为我在课堂上并不比别人知道的少,这一点对我来说很重要。
14,我在课堂上的一个目标是避免看起来好像我做作业有困难。
37. 回流儿童是指曾经跟随父母在其他城市中学习生活,但是由于政策等多种原因,不得不回“老家”继续读书的儿童,你有过回流经历吗?
38. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 非常不符合
  • 有点不符合
  • 一般
  • 有点符合
  • 非常符合
1,我擅长记住我的各项日程活动。
2,我擅长记住我说过的话。
3,我擅长记住我放东西的位置。
4,我擅长记住电子设备上显示的内容。
5,我经常能准确记得我在哪里读到或听到了某件特定的事情。
6,我擅长集中注意力看电子产品。
7,我能够从头到尾看完一部电影。
8,在谈话时我很难集中注意力。
9,我擅长在阅读时保持专注。
39. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 从不
  • 偶尔
  • 有时
  • 总是
10,在完成特定任务时你是否很难保持注意力?
11,你是否很难专心于某个任务?
12,你是否很难同时进行多个任务?
13,你是否容易失去思路?
14,已经开始做的事情是否很难完成?
15,你是否行事冲动?
40. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 有点不同意
  • 有点同意
  • 同意
  • 非常同意
1,我无法改变学校里的那些坏人。
2,有些人就是坏人,无论怎样也改变不了他们。
3,欺凌者和受害者都是无法改变的人。
4,欺凌者可以表现得友善,但内心深处,他们依旧是欺凌者。
5,学校里只存在两种人:受欢迎的人和不受欢迎的人。
6,在学校里,你无法改变人们是否尊重你。
7,有些人就是不酷,这是无法改变的。
8,受欢迎的人和不受欢迎的人都是无法改变的。
9,有些人在学校永远不会受到任何人的尊重。
10,有些人就是总被别人钦佩,这是无法改变的。
41. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 完全不符合
  • 不符合
  • 不确定
  • 符合
  • 完全符合
1.我认为我的父母过多地干涉了我的生活。
2.父母的过于关注,有时会使我感到窒息。
3.即使父母指导我不希望他们干涉我的生活,他们任然干涉我的生活。
4.我有时希望我的父母可以“退出”,不要管我的事情。
5.我的父母过于控制我的一切
42. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 不确定
  • 同意
  • 非常同意
1.我们班同学认为为保护朋友而打架的行为是可以的。
2.我们班同学认为说点小谎言是可以的,因为它们不会真的造成任何伤害。
3.我们班同学认为有些人应该被当作动物一样被对待。
4.如果同学们在学校打架和有不良行为,我们班同学认为那是他们老师的错。
5.我们班同学认为打那些说自己家人坏话的人是可以的。
6我们班同学认为打让人气愤的一些同学,是为了给他们一些“教训”。
7.我们班同学认为与偷很多钱相比,偷一些钱的行为并不严重。
8.我们班同学认为同学们不介意被取笑,因为这代表着别人对自己是感兴趣的。
9.我们班同学认为对做出混蛋行为的人不好是可以的。
10.当集体名声受到威胁时,我们班同学认为可以去打架。
11.我们班同学认为侮辱同学是可以的,因为打别人更糟
12.我们班同学认为当自己所有的朋友都使用脏话时,自己也使用是不应该受到指责的。
13.我们班同学认为开同学的玩笑不会真正伤害到他们。
14.我们班同学认为一个令人讨厌的人不应该被当作一个人来对待。
15.我们班同学认为受欺凌的同学往往有同样的特征。
16.我们班同学认为同学之间的侮辱不会真正伤害到同学。
17.我们班同学认为有些人可以被粗鲁的对待,因为他们缺乏会被伤害到的感觉和体验。
43. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 从不
  • 偶尔
  • 一般
  • 经常
  • 总是
1.你是否向某人发送过冒犯性和/或粗俗的信息?
2 你在未经同意的情况下公布了某人的个人详细资料?
3你故意将某人排除在一个网络群组之外?
4. 你在未经同意的情况下传播某人的私人照片?
5. 你黑进了别人的账户并假装是那个人?
44.
请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 从不
  • 偶尔
  • 一般
  • 经常
  • 总是
1.你是否收到过某人发出的冒犯性和/或粗俗的信息?
2 有人未经你同意公布了你的个人资料?
3.你被某个网络团体的人排斥和/或边缘化了?
4.有人在未经你同意的情况下传播你的私人照片?
5.有人黑了你的账户并假装是你?
45. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 从不
  • 偶尔
  • 一般
  • 经常
  • 总是
1.你是否阅读过针对非你本人的冒犯性和/或粗俗的信息?
2 你浏览过他人的私人生活细节?
3.你是否看到过一个不是你的人被故意排除在网络群体之外或是被边缘化?
4 你是否看到过未经某人同意而公布他/她的私人图像?
5、你知道有人入侵了他人的账户,并假装是那个人?
46.
你有多少朋友赞成/容忍某人进行以下行为:
  • 没有一个朋友
  • 几个朋友
  • 部分朋友
  • 大部分朋友
  • 所有朋友
1. 在未经同意的情况下使用智能手机(如短信、WhatsApp)、电子邮件(如邮件列表)和社交网络(如Facebook、Instagram、Snapchat)传播某人的私人照片?
2使用智能手机(如短信、WhatsApp)、电子邮件(如邮件列表)和社交网络(如Facebook、 Instagram、Snapchat)在网上发布他人的个人详细资料?
3.使用智能手机(如短信、WhatsApp)、电子邮件(如邮件列表)和社交网络(如Facebook、Instagram、Snapchat)向某人发送冒犯和粗俗的信息?
4.使用智能手机(如短信、WhatsApp)、电子邮件(如邮件列表)和社交网络(如Facebook、Instagram、Snapchat)将某人排除在一个团体之外?
5.使用智能手机(如短信、WhatsApp)、电子邮件(如邮件列表)和社交网络(如Facchook, Instaeram. Snanchat)假装成其他人?
47. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
1.我们学校的老师能够帮助困难学生
2.我们学校的老师有信心能够激励学生
3.我们学校的老师真的相信每个孩子都能够学习
4.如果有一个孩子不想学习,我们学校的老师就会放弃
5.我们学校的老师不具备学生有意义学习所需的技能
6.我们学校的老师没有处理学生纪律问题的能力
7.我们学校的学生是为了学习而来学校的
8.家庭生活为学生学习提供了便利
9.我们学校的学生没有学习动机
10.这个学校提供的机会确保学生能够学习
11.在学校学习比较困难,因为学生们担心他们的安全
12.滥用药物和酒精的问题使学生学习变得困难
48. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • A.经常
  • B.偶尔
  • C.从不
1、在游戏中,我有公开言语骚扰过别人
2、在游戏中,我因为对手水平的缘故而辱骂过对手
3、在游戏中,我会因为别人等级(段位)低嘲笑
49. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • A.经常
  • B.偶尔
  • C.从不
4、在游戏中,我折磨过别人的角色
5、在游戏中,我用特定的游戏战术羞辱过别人的角色
6、在游戏中,我有使用角色动作嘲讽过别人
50. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • A.经常
  • B.偶尔
  • C.从不
7、在游戏中,我有欺骗过别人
8、在游戏中,我放水过或故意懈怠
9、在游戏中,我忽视过别人的存在
51. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • A.经常
  • B.偶尔
  • C.从不
10、在游戏中,我有被别人传播过谣言
11、在游戏中,我有被别人拉黑过
12、在游戏中,我有被别人禁止发言
52. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • A.经常
  • B.偶尔
  • C.从不
13、在游戏中,我有被别人使用角色动作嘲讽过
14、在游戏中,我的角色被别人用特定的方式羞辱过
15、在游戏中,我的角色被别人反复殴打过
53. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • A.经常
  • B.偶尔
  • C.从不
16、在游戏中,我因为等级(段位)低会被嘲笑
17、在游戏中,,我因为有(无)皮肤被别人嘲笑过
18、在游戏中,我选择的角色(英雄)会被嘲笑
54. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 非常不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 非常符合
1.当手机不在身边导致我不知道是否有人想要联系我时,我会感到紧张。
2.当手机不在身边导致不能接收短信和电话,我会感到紧张。
3.当手机不在身边导致我无法检查我的QQ、微信、电子邮件等的信息时,我会感到焦虑。
4.当手机不在身边导致我与网络脱离时,我会很紧张。
5.如果一段时间不使用时间,我会感到不安。
6.手机是我生活中的重要部分,如果它不在身边,我就会觉得坐立难安。
7.如果一段时间不能使用手机,我会感到焦虑。
8.当手机没信号或不能上网的时候,我会感到不安和烦躁。
55. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 非常不同意
  • 基本不同意
  • 有点不同意
  • 有点同意
  • 基本同意
  • 非常同意
在我的班级,有很多需要遵守的准则
在我的学校班级有很明确的行为标准
在我的班级行为是否得当界限划分
在我的班级可以随心所欲
在我的班级,不得当的行为会受到谴责
在我的班级,学生都会遵守学校行为规范
56. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 有些不符合
  • 有些符合
  • 比较符合
  • 完全符合
1.我周围充满美好。
2.我几乎每天都感到惊奇。
3.我经常在周围的事物中找寻规律性的模式。
4.我有很多机会看到大自然的美景。
5.我寻求对理解世界的挑战体验。
57. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 一点都不像我
  • 不太像我
  • 有点像我
  • 很像我
  • 特别像我
1.无论我开始做什么,我都会把它做完
2.挫折不会让我气馁,我不会轻易放弃。
3.我很勤奋,而且从不放弃。
4.我是一个努力工作的人。
58. 近1个月,晚上上床睡觉通常        点钟
59. 近1个月,从上床到入睡通常需要      分钟
60. 近1个月,通常早上       点起床
61. 近1个月,每夜通常实际睡眠         小时(不等于卧床时间)。
62. 描述您最近1个月失眠问题的严重程度
  • 轻度
  • 中度
  • 重度度
  • 极重度
入睡困难
维持睡眠困难
早醒
63. 对您睡眠模式的满意度
  • 很满意
  • 满意
  • 一般
  • 不满意
  • 很不满意

64. 您认为您的睡眠问题在多大程度上干扰了您的日间功能(如:日间疲劳、处理工作和日常事务的能力、注意力、记忆力、情绪等)
  • 没有干扰
  • 轻微
  • 有些
  • 较多
  • 很多干扰

65. 与其他人相比,您的睡眠问题对您的生活质量有多大程度的影响和损害
  • 没有
  • 一点
  • 有些
  • 较多
  • 很多

66. 您对自己当前睡眠问题有多大程度的担忧/沮丧
  • 没有
  • 一点
  • 有些
  • 较多
  • 很多

67. 请您仔细阅读每个问题,根据实际情况填写。
  • 非常不同意
  • 比较不同意
  • 有点不同意
  • 不确定
  • 有点同意
  • 比较同意
  • 非常同意
1,从出生到现在,我的住所发生了很多次变化。
2,我在不同的地方居住过。
3,从我出生开始,我的居住地点几乎没有发生过变化。
4,改变住所离我的生活很远。
5,我几乎不曾在同一个地方长久居住。
6,我并没有过很多的搬迁经历。
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