住院患者VTE知识了解调查问卷
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
3. 文化程度
初中及以下
高中/中专
大学/大专
研究生及以上
4. 主要诊断(涉及隐私可不填)
5. 您是否有以下VTE相关高危因素
近期(3个月内)有手术史
长期卧床(≥72小时)
恶性肿瘤
肥胖(BMI≥28)
有血栓个人史或家族史
年龄大于60岁
无上述情况
6. 您听说过“静脉血栓栓塞症”或它的简称“VTE”吗
从未听说 (0分)
听说过,但不了解 (1分)
了解一些 (2分)
非常了解 (3分)
7. 静脉血栓最常发生在哪个部位?
静脉血栓最常发生在哪个部位?
心脏
腿部或骨盆的深静脉
肝脏
不知道
8. 肺栓塞最常见的病因是什么?
肺部感染
心脏病发作
腿部深静脉血栓脱落,随血流阻塞肺动脉
空气进入血管
不知道
9. 以下哪项不是静脉血栓的常见风险因素?
大型手术后
多喝水,勤排尿
长时间卧床或不活动
肥胖
不知道
10. 以下哪项可能是下肢深静脉血栓的典型症状?
双腿均匀肿胀
单侧小腿肿胀、疼痛、皮温升高
腿部皮肤瘙痒
脚部麻木
不知道
11. 以下哪项可能是肺栓塞的危急症状?
慢性咳嗽
关节疼痛
突然发生的呼吸困难、胸痛、咯血
胃痛
不知道
12. 在本次住院期间,医护人员是否向您讲解过如何预防血栓?
是
否
记不清
13. 您是否知道“踝泵运动”(勾脚尖、绷脚尖)?
不知道,也没做过
知道,但没做过
知道,并在医护人员指导下做过
知道,并能主动经常做
14. 如果医生根据您的病情,建议您使用抗凝药物来预防血栓,您的态度是?
担心出血风险,倾向于拒绝
犹豫不决,需要再考虑
相信医生判断,愿意接受
主动询问医生是否需要使用
15. 出院后,您有多大信心能够坚持医生建议的预防措施(如服药、活动、穿弹力袜等)?
完全没有信心 (0分)
信心不大 (1分)
一般 (2分)
比较有信心 (3分)
非常有信心 (4分)
16. 标题
非常不同意
不同意
中立
同意
非常同意
我认为在医院里发生静脉血栓是一件严重的事。
我本人属于发生静脉血栓的高危人群。
采取预防措施(如活动、用药)能有效降低我得血栓的风险。
我所要采取的预防措施,其益处远大于它所带来的不便和风险。
我有能力和信心完成医生推荐的预防措施。
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