北安社区卫生服务站健康教育需求评估调查问卷
尊敬的社区居民：您好！为向大家提供更贴合需求的健康知识讲座（计划每两个月开展 1 次），重点覆盖上班族健康需求与中医特色内容，帮助提升健康素养，我们特开展本次调查。问卷仅用于讲座优化，个人信息严格保密，恳请您根据实际情况填写。感谢支持！
您的性别
男
女
您的年龄
18岁以下
18-30岁
31-45岁
45-59岁
60岁以上
文化程度:
1、小学及以下
2、初中
3、高中/职高/中专
4、大专/本科
5、硕士及以上
您的职业:
1、公务员/教师等事业单位人员
2、企业人员
3、工人
4、农民
5、学生
6、退休人员
7、无业/待业
8、其他:
您或家庭成员吸烟情况:
1、吸烟
2、不吸烟
您知道二手烟的危害吗?
1、知道
2、不知道
平时您会主动获取健康相关知识吗？
从不主动获取
偶尔主动获取
有时会主动获取
经常主动获取
您希望获得/学习哪些方面的健康知识?（多选）
1、健康素养内容（合理膳食、控制体重、运动、心理、戒烟戒酒，改善睡眠等健康生活方式）。
2、慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等）知识。
3、传染病（结核病、艾滋病、登革热，手足口病等）知识。
4、预防接种知识
5、儿童（生长发育、常见病防治等）保健知识。
6、妇女（女青春期、新婚期、孕期、更年期、妇女病等）保健知识。
7、食品安全、职业病防治、饮水卫生等公共卫生问题。
8、卫生事件应急处置知识、家庭急救知识、防灾减灾知识
9、医疗法律法规、政策的宣传。
10、中医中药（保健）相关知识。
11、其他健康教育需求情况，请列出:
您最希望参与的健康知识讲座主题是:
（1）上班族专项主题
上班族颈椎腰椎养护（办公姿势、简单拉伸）
职场压力与情绪管理（高效减压、心理调节）
上班族饮食健康（便捷营养餐、控糖控油）
熬夜与失眠改善（科学作息、助眠小技巧）
用眼健康（缓解视疲劳、预防近视 / 老花）
（2）中医特色主题
中医体质辨识与调理（阳虚 / 阴虚 / 湿热体质养护）
中医穴位保健（日常按摩缓解疲劳、预防疾病）
四季中医食疗（春季养肝、夏季祛湿等应季饮食）
中医调理亚健康（乏力、怕冷、易感冒等改善）
中医特色疗法体验（艾灸、拔罐基础常识）
（3）其他:____________________
您希望讲座内容中增加哪些元素
中医实操演示（穴位定位、简单按摩手法）
上班族办公间隙微运动教学
现场体验（中医体质检测、简单艾灸体验）
资料发放（中医食疗方、上班族拉伸图解）
一对一咨询（中医 / 健康师现场答疑）
您希望讲座讲师的身份是（可多选）:
中医医师（擅长体质调理、穴位保健）
社区医生（熟悉上班族常见问题）
专业健康管理师（擅长实用健康技巧）
资深上班族健康达人（分享实战经验）
您希望通过哪些
形式获得健康知
识?（单选、多选均可）
1、宣传资料:折页、手册、海报等纸质资料
2、音像/视频资料
3、健康讲座
4、宣传栏
5、公众健康咨询/义诊
6、微信公众号
7、社区上班族专属微信群
8、短信
9、看病时医生的健康教育
10、其他（请列出）
若讲座后提供配套福利，您更期待（可多选）:
中医简易调理包（如泡脚包、养生茶包）
上班族拉伸 / 穴位图手册
免费血压 / 血糖检测
后续健康咨询群（持续答疑）
您希望健康教育活动在哪个时间段举行?（单选、多选均可）
1、无所谓，听安排
2、工作日早上
3、工作日下午
4、非工作日早上
5、非工作日下午
6、其他（请列出）
您更倾向的讲座开展形式:
线下现场讲座
线上直播（微信群/视频号/支持回放）
线上+线上（工作日线上、周末线下，灵活选择）
:
您希望单次讲座的时长控制在：
15-30分钟
45-60分钟
60-90分钟
影响您参加健康教育活动的因素有哪些?（单选、多选均可））
1、地点不方便
2、照顾小孩
3、上班
4、没收到活动信息
5、不感兴趣
6、其他（请列出）
每两个月 1 次的讲座频率，您认为:
频率合适
偏频繁
偏稀疏（希望每月1次）
在本社区举行的活动您愿意参加吗？
愿意
不愿意
您参加健康教育活动后，是否学到健康教育知识？有没有影响您的健康行为？
有
没有
您是否看过本机构设置的宣传栏？
是
否
你是否参加过本机构举办的讲座？
是
否
您是否需要本机构提供宣传资料？
是
否
你认为本机构举办的咨询活动对你有帮助吗？
是
否
您还有哪些具体建议（如主题细化、形式优化）:
是
否
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