健康问卷调查 11-21(14-17)

亲爱的同学:

您好!我们是上海市儿童医院儿童健康管理中心,诚挚邀请您参与一份有关健康的小调查。

本次问卷旨在了解您对定期健康检查的看法,以及在日常生活中对健康习惯的关注与支持。您提供的信息将以整体形式用于改进服务,同时在检查过程中留下的部分健康相关资料也会被严格保护,仅作为专业评估和内部研究参考,不涉及任何商业用途。

请您根据真实情况填写。非常感谢您的参与与支持!

体检编号:
我们诚挚邀请您填写这份问卷,请问您是否愿意参与?
你有多少个亲兄弟姐妹?
通常从哪里了解到健康知识?(可多选)
认为定期做健康体检(比如一年一次)有必要吗?
参加健康体检的主要原因是什么?
体检结束后,会认真阅读和理解的体检报告吗?
如果的体检报告显示有一些小问题(比如视力下降、体重超标),通常会?
认为健康体检对最大的好处是?(可多选)
对于此阶段,您更希望医生在健康检查中提供哪方面的指导?
1. 首先,我们想了解你的身体健康状况...在过去的一个星期里...
  • 从不
  • 较少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.我感到生病了
2.我觉得疼痛
3.我觉得厌倦和疲惫不堪
4.我感到强壮,充满活力
2. 然后,我们想了解你的总体感受...在过去的一个星期里...
  • 从不
  • 较少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.我玩得很开心,经常笑
2.我觉得无聊
3.我感到孤单
4.我觉得害怕或不自信
3. 你对自己感觉如何。在过去的一个星期里...
  • 从不
  • 较少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.我为自己感到自豪
2.我感觉站在世界之巅
3.我对自己感到满意
4.我有很多好的主意
4. 下面这些问题是关于你的家庭...在过去的一个星期里...
  • 从不
  • 较少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.我和父母相处得很好
2.我在家里觉得很好
3.我们在家里吵架
4.我感到被父母限制
5. 下面这些问题是关于你的朋友。在过去的一个星期里...
  • 从不
  • 较少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.我和朋友们一起做事情
2.和朋友们在一起,我是“成功的”
3.我和朋友相处得很好
4.我觉得和其他人不一样
6. 最后,我们想了解一些关于学校的情况。在过去的一个星期里,当我在学校时...
  • 从不
  • 较少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.做作业容易
2.我发现学校有趣
3.我担心我的未来
4.我担心有不好的分数或名次
7. 你现在是住在医院里 ,或者是有一些长期疾病吗?
在过去的一个星期里...
  • 从不
  • 较少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
1.我担心我的病可能会变坏
2.因为我的病我很难过
3.我能够很好地应对我的病
4.因为我的病,我的父母把我当婴儿看待
5.我想要没有人注意到我的病
6.因为我的病,我错过了学校的一些事情
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