南宁市会展社区老年人需求核心问卷

您好！为提升会展社区养老服务质量，我们特开展本次问卷调查。问卷匿名填写，信息严格保密，请您根据实际情况作答。（请在□内打√）

1. 您的性别

男女

2. 您的年龄段

65-70岁71-75岁76-80岁81岁及以上

3. 您的居住情况

独居与配偶同住与子女同住与孙辈同住

4. 您的身体状况

良好，生活完全自理一般，有慢性病但能自理较差，需要部分协助失能，完全需要照料

5. 您是否患有慢性病

高血压糖尿病心脑血管疾病骨质疏松无重大疾病其他_______

6. 您的主要生活来源

离退休金子女赡养积蓄投资政府补助其他_______

7. 您的经济况

宽裕有余刚好够用略有困难十分困难选项5

8. 您最需要的社区服务

健康检查与医疗咨询日间照料与助餐服务文化娱乐活动上门护理服务智能手机辅导防诈骗知识普及

9. 您参加活动的意愿时间

工作日上午工作日下午周末不方便参加

10. 您最大的生活困扰

疾病困扰孤独寂寞行动不便经济压力无人照料科技产品使用困难

11. 遇到困难时主要求助对象

子女配偶亲友邻居社区工作人员自己解决

12. 您对智能养老设备的了解

使用过了解但未使用听说过完全不了解

13. 您认为智能设备最主要用处

紧急呼救健康监测联系家人生活便利

14. 对现有社区服务的满意度

很满意比较满意一般不满意

15. 您最希望社区改进的方面

更多问卷复制此问卷