中学生作息情况调查问卷[复制]
亲爱的同学：
你好！为了解大家的作息习惯及其对学习与健康的影响，我们特开展本次问卷调查。问卷采用匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请你根据实际情况放心填写。感谢你的支持与参与！
1.你的性别
A.男
B.女
2.你的年龄
A.15-16
B.17-18
C.19-20
D.20以上
3.你下午放学后至睡觉前的主要活动有哪些？（可多选）
A完成作业/预习/复习功课
B.体育锻炼/外出游玩
C.与家人/朋友交谈
D.玩手机/电脑游戏
E.观看电视
F.其他
4. 你上学起床时间：
A.5:00-5:30
B.5:30-6:00
C.6:00-6:30
D.6:30-7:00
E.7:00后
5. 你每晚入睡时间
A.21:00前
B.21:00-22:00
C.22:00-23:00
D.23:00-00:00
E.00:00后
6. 你周末起床时间
A.7:00前
B.7:00-8:00
C.8:00-9:00
D9:00-10:00
E.10:00后
7. 你周末入睡时间
A.22:00 前
B.22:00-23:00
C.23:00-24:00
D.24:00-1:00
E.1:00 后
8. 你的平均每日睡眠时间（含午休）
A.小于6 小时
B.6-7 小时
C.7-8 小时
D.8-9 小时
E.大于9 小时
9. 你平常有午休习惯吗
A.每天
B.经常
C.偶尔
D.从不
11. 你的主要入睡困难原因（可多选）
A.作业量大/学习压力
B.人际关系/心情不当
C.使用电子产品
D.环境嘈杂
E.睡前思考过多
F.其他
12. 你白天是否经常感到困倦
A.从不
B.偶尔
C.经常
D.总是
13. 你认为你当前作息对学习效率的影响
A.无影响
B.轻微影响
C.较大影响
D.严重影响
14. 是否因睡眠不足出现过注意力不集中、头痛等症状
A.从不
B.偶尔
C.经常
D.总是
建议与反馈
15. 你认为理想的每日睡眠时间是
A.21:30-22:00
B. 22:00-22:30
C. 22:30-23:00
D. 23:00以后
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