定制化ICU床旁交接表单使用满意度调查
尊敬的护士同仁，您好！为了解您对“定制化ICU床旁交接表单”的使用体验及满意度，我们特组织本次问卷调查。您的反馈对我们优化表单、提升工作效率至关重要。请根据您的实际使用情况和感受如实作答。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析。感谢您的支持与配合！
1. 您的职称
护士
护师
主管护师
副主任护师及以上
2. 您在ICU工作的年限
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
3. 您平均每周使用该定制化ICU床旁交接表单的频率
几乎每天都用
3-4次/周
1-2次/周
偶尔使用
几乎不使用
4. 请对该表单以下方面的满意度进行评价（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
1分-非常不满意
2分-不太满意
3分-一般
4分-比较满意
5分-非常满意
表单内容的完整性
表单项目的实用性
表单设计的简洁性
表单填写的便捷性
表单信息的准确性
表单对交接效率的提升作用
5. 您认为该表单在以下哪些方面表现较好
很好
较好
一般
较差
很差
病情信息传递的清晰度
关键数据记录的便捷性
医护沟通的促进作用
护理工作连续性的保障
重点环节提醒的有效性
6. 您在使用该表单过程中遇到的主要问题有哪些
表单项目过于繁琐
部分项目填写指引不清晰
表单格式不便于快速查阅
电子表单系统响应慢
与其他记录系统衔接不畅
表单内容更新不及时
其他
7. 与使用该定制化表单前相比，您认为床旁交接的整体质量
显著提高
有所提高
基本不变
有所下降
显著下降
8. 您认为该定制化表单对减少交接疏漏的帮助程度
帮助极大
帮助较大
有一定帮助
帮助不大
没有帮助
9. 您对该定制化ICU床旁交接表单的整体满意度
非常不满意
1
2
3
4
5
非常满意
10. 您向其他ICU科室推荐使用该定制化床旁交接表单的可能性有多大
不可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
极有可能
11. 您是否愿意继续长期使用该定制化ICU床旁交接表单
非常愿意
愿意
无所谓
不愿意
非常不愿意
12. 您认为该表单最需要改进的方面有哪些
精简不必要的项目
优化部分项目的表述
增加表单的灵活性/个性化选项
提升电子表单的操作便捷性
加强与其他信息系统的集成
增加表单使用培训和指导
其他
13. 对于该定制化ICU床旁交接表单，您还有哪些具体的改进建议或意见
问卷到此结束，再次感谢您的参与和宝贵反馈！
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