压力性损伤伤口判定及描述知识考核
本次考试旨在考查护士对压力性损伤(压疮)相关知识的掌握情况,请认真作答。
1. 基本信息
姓名:
科室:
工作年限:
2. 压力性损伤的定义是指局部皮肤或皮下组织由于压力或压力联合剪切力作用而发生的局部损伤,通常发生在()
身体骨骼突出部位
四肢末端
头面部
腹部
背部
3. 根据2016年美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)的分期标准,Ⅰ期压力性损伤的主要临床表现为()
局部皮肤完整,出现压之不变白的红斑
局部皮肤破损,表皮或真皮缺失
全层皮肤缺失,可见皮下脂肪,但骨、肌腱、肌肉未外露
全层皮肤和组织缺失,伴有骨、肌腱或肌肉的外露
局部出现不可分期的深度组织损伤,创面被腐肉或焦痂覆盖
4. 以下哪种情况不属于压力性损伤发生的危险因素()
长期卧床或坐轮椅
营养不良
皮肤潮湿
体温过低
活动能力良好
5. 在进行压力性损伤伤口评估时,以下哪项不是评估的重要内容()
伤口的分期
伤口的大小(长×宽×深度)
伤口的颜色
患者的婚姻状况
伤口的渗出液量及性质
6. 对于Ⅱ期压力性损伤的处理,以下哪项是正确的()
使用生理盐水清洁创面
涂抹碘伏消毒创面
使用烤灯直接照射创面
在创面上涂抹抗生素软膏
用无菌纱布紧紧包扎创面
7. 压力性损伤创面出现黄色腐肉,通常提示创面存在()
正常肉芽组织生长
坏死组织
感染
正在愈合
缺血
8. 测量压力性损伤伤口深度时,正确的方法是测量()
从伤口边缘到对侧边缘的距离
从伤口最浅处到最深点的垂直距离
从伤口表面到伤口底部的垂直距离
从伤口一侧边缘到另一侧边缘的水平距离
从伤口表面到周围皮肤的距离
9. 以下哪种压力性损伤分期可能出现潜行或窦道()
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
不可分期
10. 压力性损伤伤口渗出液的量“中量”通常指的是()
24小时内渗出液浸湿敷料面积小于50%
24小时内渗出液浸湿敷料面积50%-75%
24小时内渗出液浸湿敷料面积大于75%但未渗漏
24小时内渗出液渗漏到外层敷料
24小时内无明显渗出液
11. 在描述压力性损伤伤口时,“红色创面”通常提示()
创面有新鲜肉芽组织生长
创面有坏死组织覆盖
创面有感染迹象
创面处于缺血状态
创面即将愈合
12. 2016年美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)压力性损伤分期包括以下哪些()
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
可疑深部组织损伤期
不可分期
淤血红润期
13. 压力性损伤发生的外部因素包括()
压力
剪切力
摩擦力
潮湿
营养不良
活动受限
感觉障碍
14. 在对压力性损伤伤口进行描述时,应包括的内容有()
伤口的位置
伤口的分期
伤口的大小(长、宽、深)
伤口的颜色
伤口的渗出液量及性质
伤口周围皮肤情况
是否有异味
15. 以下哪些措施有助于预防压力性损伤的发生()
定期为患者翻身,改变体位
保持患者皮肤清洁干燥
使用气垫床或减压床垫
对骨突部位进行按摩
给予高蛋白、高维生素饮食
指导患者进行适当的活动
避免使用刺激性强的清洁剂清洁皮肤
16. Ⅲ期压力性损伤的临床表现包括()
全层皮肤缺失
可见皮下脂肪
骨、肌腱、肌肉未外露
可能出现潜行或窦道
创面有腐肉或焦痂覆盖
局部皮肤出现压之变白的红斑
表皮或真皮缺失
17. 压力性损伤只发生于卧床患者。
对
错
18. 对于Ⅰ期压力性损伤,应避免局部继续受压,并可使用半透膜敷料保护。
对
错
19. 压力性损伤的分期一旦确定,不会随着病情的变化而改变。
对
错
20. 在描述压力性损伤伤口时,必须记录伤口的长度、宽度和深度。
对
错
21. 所有压力性损伤伤口都需要使用抗生素治疗。
对
错
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