2025年高桥镇社工站儿童青少年需求调研问卷[复制]
您的性别：
男
女
您的年龄段：
6-7岁
8-10岁
11-12岁
3.身体情况
很健康，很少生病
一般，偶尔生病
体质较弱，经常生病
有特殊健康情况
4.你就读的年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
5.你平时和谁住
父母
父亲或者母亲
兄弟姐妹
爷爷奶奶或外公外婆
叔叔或伯伯
其他
6.你住在高桥镇哪个村社区
锦绣社区
白石源村
金桥村
范林村
维汉村
百录村
7.你最近大部分时间觉得开心吗
一直很开心
大部分时候很开心
偶尔开心
很少开心
8.你觉得现在有让你感觉有压力的事情吗
完全没有
有一点点
比较多
特别多
9.这些压力来源于哪里呢
作业太多写不完
考试怕考不好
爸妈对你要求高
和同学闹矛盾
老师批评我
没什么朋友
其他
10.一般情况下你会如何缓解自己的压力
与同学交谈
与老师交谈
与父母谈心
上网
11.遇到问题你自己能解决吗
肯定能，我有办法
努力一下应该可以
可能不行，需要帮忙
完全没办法
12.如果你心里不舒服，会愿意找社工哥哥\姐姐帮忙吗
很愿意
愿意试试
不太愿意
完全不愿意
13.你觉得你最好的朋友有几个
10个以上
4-10个
1-3个
没有
14.如果跟朋友闹矛盾了，你怎么处理
吵架报复
再也不理他了
主动跟他道歉希望和好
等他主动跟自己和好
其他
15.如果进入到一个新环境，你会怎么与其他人相处
主动大方的请求加入
默不作声，躲在一旁
仔细观察后再加入
不主动打招呼，等待他人来与自己沟通
其他
16.如果在学校遇到了困难你会向水求助
父母或其他家人
朋友
同学
学校老师
其他
17.生活中有了小秘密或烦恼你会与谁分享
朋友
父母及其他家人
写日记
其他
18.你喜欢参加什么样的活动
入户一对一服务
小组活动
集体活动
其他
19.你认为最需要哪方面的帮助
家庭关系的改善
学业提升
心里建设（自信心提升、认知引导）
课外知识
自理能力提升（家务、交通、购物等）
社交处事能力提升
20.
20.选填：个人信息（如有活动或服务将会以电话的形式通知）
姓名：_________ 电话：____________
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