复查评估问卷
1. 姓名
2. PHQ-9
完全没有
有几天
一半以上天数
几乎每天
PHQ1.做事时提不起劲或没有兴趣
PHQ2. 感到心情低落、沮丧或绝望
PHQ3. 入睡困难、睡不安稳或睡得过多
PHQ4. 感觉疲倦或没有活力
PHQ5.食欲不振或吃太多
PHQ6.觉得自己很糟或很失败，或让自己失望或让家人失望
PHQ7.对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时
PHQ8. 行动或说话速度缓慢到别人已经察觉，或刚好相反—变得比平日更烦躁或坐立不安，动来动去
PHQ9. 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
3. sleep1近1个月，晚上上床睡觉通常在( )点钟
4. sleep2近1个月，从上床到入睡通常需要多少分钟min
≤15min
16~30min
31~60min
＞60min
5. sleep3近1个月，通常早上（ ）点起床
6. sleep4近1个月，每夜通常实际睡眠（ ）小时(不等于卧床时间)
7. sleep5（a）入睡困难(30min内不能入睡)
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
8. sleep5（b）夜间易醒或早醒？
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
9. sleep5（c）夜间去厕所
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
10. sleep5（d）呼吸不畅
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
11. sleep5（e）咳嗽或鼾声高
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
12. sleep5（f）感觉冷
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
13. sleep5（g）感觉热
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
14. sleep5（h）做噩梦
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
15. sleep5（i）疼痛不适
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
16. sleep5（j），如有其它影响睡眠情况？
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
17. sleep6 近1个月，总的来说，您认为您的睡眠质量:
很好
较好
较差
很差
18. sleep7 近1个月，有药物催眠的情况吗
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
19. sleep8 近1个月，您常感到困倦吗
无
＜1次/周
1~2次/周
≥3次/周
20. sleep9 近1个月您做事情的精力不足吗?
没有
偶尔有
有时有
经常有
21. 近半年内遭受其他重大应激事件
无
有
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