童年创伤问卷(CTQ)
本问卷调查的是你儿童期(16 岁以前)的成长经历。请根据你的体会在每道问题
后面最适合你情况的数字上打“√”。这些问卷是保密的,所以对那些涉及你个人隐私的问题也请你如实作答。谢谢您的合作。
姓名
1.我吃不饱。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
2.有人照顾我、保护我。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
3.家里有人喊我“笨蛋”“懒虫”或“丑八怪”等。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
4.父母过于酗酒或挥霍浪费,以致不能照顾家庭。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
5.家里有人使我觉得自己很重要或不一般。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
6.我不得不穿脏。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
7.我感到家里人爱我。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
8.我觉得父母希望从来没有生过我。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
9.家里有人把我打伤的很重,不得不去医院。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
10.当时我并不希望去改变家里的什么。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
11.家里有人打的我鼻青脸肿或伤痕累累。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
12.家里有人用皮带、绳子、木板或其他硬东西惩罚我。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
13.家里人彼此互相关心。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
14.家里有人向我说过刻薄或侮辱性的话。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
15.我觉得我受到了躯体虐待。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
16.我的童年是美好的。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
17.我被打的很重,引起了老师、邻居或医生等人的注意。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
18.我觉得家里有人憎恨我。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
19.家里人关系很亲密。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
20.有人试图以性的方式触摸我或让我触摸他。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
21.有人威逼或引诱我同他做性方面的事。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
22.我的家是世上最好的。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
23.有人试图让我做或看性方面的事。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
24.有人猥亵我。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
25.我认为我受到了情感虐待。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
26.如果需要,会有人送我去医院。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
27.我认为我受到了性虐待。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
28.家是我力量和支持的源泉。
从不=1
偶尔=2
有时=3
常常=4
总是=5
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