水利与环境职业学院就诊需求调查问卷
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄(岁)
3. 近1年,您是否因皮肤问题产生过就诊想法或实际就医
是
否
4. 最让您困扰的皮肤问题
青春痘/痤疮
过敏
湿疹
其他
5. 近1年,您是否因月经问题产生过就诊想法或实际就医
是
否
6. 最让您困扰的月经问题是
痛经
月经不调
其他
7. 近1年,您是否因呼吸道问题产生过就诊想法或实际就医
是
否
8. 最让您困扰的呼吸道问题
鼻炎
咳嗽
感冒
其他
9. 近1年,您是否因胃肠道问题产生过就诊想法或实际就医
是
否
10. 最让您困扰的胃肠道问题
胃痛
腹泻
便秘
其他
11. 近1年,您是否因睡眠问题产生过就诊想法或实际就医
是
否
12. 您最困扰的睡眠问题
失眠
多梦
嗜睡
其他
13. 近1年,您是否因疼痛损伤问题产生过就诊想法或实际就医
是
否
14. 您主要的疼痛损伤问题
肌肉拉伤
关节疼痛
其他
15. 近1年,您是否因其他问题产生过就诊想法或实际就医
是
否
16. 针对上述问题,您未就医的主要原因(多选)
觉得症状不严重,可自行缓解
不知道去哪里就诊(如科室选择、合适机构)
就医时间与上课或实习冲突
担心治疗费用高或报销麻烦
害怕治疗过程(如吃药副作用、医美操作等)
其他
17. 针对您的问题,您更倾向于选择哪种治疗方式
外用药物,如药膏,凝胶等
口服药物
物理治疗
医美手段,如激光、手术等
生活方式指导,如饮食、作息调整
其他
18. 针对您的问题,您更倾向于选择哪种口服药
西药
中药
中成药
19. 针对您的问题,您更倾向于选择哪种物理治疗
热敷
艾灸
推拿
红外线
中频治疗
其他
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