糖尿病足术后康复情况调查
1. 姓名
2. 性别
3. 年龄
4. 手术部位现在是否麻木
很麻
有点麻
不麻
5. 现在是否疼痛
很痛
有点痛
不痛
6. 自己摸脚感觉是否灵敏
敏感
不太敏感
没有感觉
7. 脚现在凉不凉
凉
正常
8. 术后伤口是否长好(是否有新发溃疡)
长好了
没长好
9. 伤口多久长好(若没长好或者又长溃疡了则填写没长好)
10. 是否二次手术
只做了一次手术
做了两次手术
三次及以上手术次数
11. 平时空腹血糖多少
12. 平时餐后2小时血糖多少
13. 平时吃什么药
14. 是否规律按时吃药
是
否
15. 自我感觉恢复的怎么样
很好
较好
一般
较差
很差
16. 有没有要补充的
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