20岁—35岁人群睡眠质量与心理健康状况调查问卷
尊敬的先生/女士:您好!
我们是[研究单位名称]的研究者,正在开展一项关于20-35岁人群睡眠质量与心理健康状况的研究,旨在了解该群体的健康现状,为提供更精准的健康指导提供依据。
本问卷共包含4个部分,约30题,填写时间约10-15分钟。问卷采用匿名方式填写,所有数据仅用于学术研究,我们将严格保密您的个人信息,绝不会泄露给任何第三方或用于其他用途。请您根据自身实际情况如实填写,若有不理解的问题可联系调查员(线上填写者可查看问卷末尾的联系电话)。您有权随时退出研究,若您同意参与,请点击下方“开始填写”按钮。感谢您的支持与配合
第一部分:基本信息(请根据实际情况选择或填写)
1. 性别:(单选题)
A. 男
B. 女
2. 年龄:(单选题)
A. 20-25岁
B. 26-30岁
C. 31-35岁
3. 学历:(单选题)
A. 大专及以下
B. 本科
C. 硕士及以上
4. 职业:(单选题)
A. 在校学生
B. 企业职员(含互联网、金融等)
C. 事业单位/公务员
D. 自由职业者
E. 其他______(请填写)
5. 婚姻状况:(单选题)
A. 未婚
B. 已婚(含同居)
C. 离异/丧偶
6. 是否有子女:(单选题)
A. 是(有1个)
B. 是(有2个及以上)
C. 否
7. 月收入(在校学生填月生活费):(单选题)
A. 3000元及以下
B. 3001-5000元
C. 5001-8000元
D. 8001-12000元
E. 12001元及以上
8. 每周运动次数:(单选题)
A. 0次
B. 1-2次
C. 3-4次
D. 5次及以上
9. 是否有饮酒/吸烟习惯:(多选题)
A. 不饮酒不吸烟
B. 仅饮酒(每周至少1次)
C. 仅吸烟(每天至少1支)
D. 既饮酒又吸烟
E. 偶尔饮酒/吸烟(每月1-2次)
10. 是否独居:(单选题)
A. 是
B. 否
第二部分:睡眠质量调查(请根据过去1个月的实际情况选择)
11. 过去1个月,你平均每天的实际睡眠时间是多久?(单选题)
A. <5小时
B. 5-6小时(不含6小时)
C. 6-7小时(不含7小时)
D. 7-8小时(不含8小时)
E. ≥8小时
12. 过去1个月,你平均每次入睡需要多长时间?(单选题)
A. <15分钟
B. 15-30分钟(不含30分钟)
C. 30-60分钟(不含60分钟)
D. ≥60分钟
13. 过去1个月,你每周出现夜间醒来(不含起夜上厕所)的次数是多少?(单选题)
A. 0次
B. 1-2次
C. 3-4次
D. 5次及以上
14. 过去1个月,你对自己的睡眠质量满意吗?(单选题,4级评分)
A. 1分(很好)
B. 2分(较好)
C. 3分(较差)
D. 4分(很差)
15. 过去1个月,你的睡眠受到外界干扰(如噪音、光线)或内心干扰(如想事情)的频率是多少?(单选题,4级评分)
A. 1分(完全没有)
B. 2分(偶尔)
C. 3分(经常)
D. 4分(总是)
16. 过去1个月,你早上醒来后感觉精力充沛的频率是多少?(单选题,4级评分)
A. 1分(总是)
B. 2分(经常)
C. 3分(偶尔)
D. 4分(完全没有)
17. 过去1个月,你因为睡眠不好影响白天工作、学习或社交的频率是多少?(单选题,4级评分)
A. 1分(完全没有)
B. 2分(偶尔)
C. 3分(经常)
D. 4分(总是)
18. 过去1个月,你因为睡眠问题而感到烦躁、焦虑的频率是多少?(单选题,4级评分)
A. 1分(完全没有)
B. 2分(偶尔)
C. 3分(经常)
D. 4分(总是)
第三部分:心理健康状况调查(请根据相应时间范围的实际情况选择)
(一)以下问题请根据你过去2周的实际情况,选择每个症状出现的频率(4级评分:0=完全没有,1=几天,2=一半以上天数,3=几乎每天)
19. 感到紧张、焦虑或烦躁 (单选题)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
20. 不能停止或控制担忧 (单选题)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
21. 对各种事情都过度担忧 (单选题)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
22. 难以放松下来 (单选题)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
23. 由于不安而难以静坐 (单选题)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
24. 变得容易烦恼或急躁 (单选题)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
25. 感到害怕,好像有可怕的事情要发生 (单选题)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
26. 感到情绪低落、沮丧或绝望 (单选题)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
27. 对以前感兴趣的活动失去兴趣或乐趣 (单选题)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
28. 入睡困难、睡不安稳或睡得过多 (单选题)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
(二)以下问题请根据你过去1个月的实际情况,选择每个情况出现的频率(5级评分:0=从不,1=几乎不,2=有时,3=经常,4=总是),注意第31、33、35题需反向计分(即选0计4分,选1计3分,选2计2分,选3计1分,选4计0分)
29. 感觉到生活中有很多事情超出了自己的控制能力 (单选题)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
E. 4分
30. 感觉到自己无法应对生活中的所有压力 (单选题)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
E. 4分
31. 感觉到自己能够妥善处理生活中的困难 (单选题,反向计分)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
E. 4分
32. 感觉到自己无法克服面临的困难 (单选题)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
E. 4分
33. 感觉到自己有能力应对生活中的各种挑战 (单选题,反向计分)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
E. 4分
34. 感觉到生活中的压力让自己难以承受 (单选题)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
E. 4分
35. 感觉到自己能够掌控生活中的重要事情 (单选题,反向计分)
A. 0分
B. 1分
C. 2分
D. 3分
E. 4分
致谢语
恭喜您完成所有问题的填写!再次衷心感谢您抽出宝贵时间参与本次调查,您的回答对我们的研究至关重要。
若您想了解研究结果,可在[具体时间,如2025年6月]后发送邮件至[研究邮箱地址]获取。若您对自身睡眠或心理健康状况有疑虑,可拨打以下心理健康热线寻求专业帮助:全国24小时心理危机咨询热线400-161-9995,或当地精神卫生中心热线[当地热线号码]。
祝您身体健康,生活愉快!
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