慢阻肺合并心衰的护理
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一、单项选择题
1.慢阻肺合并心衰患者优先推荐的吸入装置是（）
A. 干粉吸入器（DPI）
B. 定量气雾剂（MDI）
C. 软雾吸入器（SMI）
D. 雾化器
2.慢阻肺合并心衰患者出现急性呼吸困难时，以下哪项是首要护理措施（）
A. 立即给予高流量吸氧（6-8L/min）
B. 协助患者取端坐位并双下肢下垂
C. 快速静脉注射利尿剂
D. 监测动脉血气分析
3.慢阻肺合并心衰患者的容量管理目标是（）
A. 每日体重减少0.5-1.0kg
B. 中心静脉压维持在8-12cmH₂O
C. 尿量维持在1.5ml/kg/h以上
D. 无颈静脉充盈及下肢水肿
4.对于慢阻肺合并射血分数降低型心衰（HFrEF）患者，以下哪种药物需谨慎使用（）
A. 沙美特罗/氟替卡松（LABA/ICS）
B. 缬沙坦/沙库巴曲（ARNI）
C. 多索茶碱
D. 达格列净（SGLT2抑制剂）
5.慢阻肺合并心衰患者进行呼吸功能锻炼时，首选的方法是（）
A. 腹式呼吸+缩唇呼吸
B. 渐进性抗阻呼吸训练
C. 体外膈肌起搏治疗
D. 呼吸肌耐力训练仪训练
6.慢阻肺合并心衰患者的家庭氧疗指征是（）
A. 静息PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%
B. 静息PaO₂55-60mmHg伴肺动脉高压
C. 运动时SaO₂≤88%且持续10分钟以上
D. 以上均正确
7.慢阻肺合并心衰患者发生低钾血症的最常见原因是（）
A. 长期使用ICS导致钾离子排泄增加
B. 利尿剂与SGLT2抑制剂联用
C. 食欲减退导致钾摄入不足
D. 呼吸性酸中毒继发代谢性碱中毒
8.以下哪项是慢阻肺合并心衰患者急性加重的独立危险因素（）
A. BMI<18.5kg/m²
B. 血钠<135mmol/L
C. FEV₁/FVC<0.7
D. 房颤病史
9.对慢阻肺合并心衰患者进行营养支持时，推荐的蛋白质摄入量为（）
A. 0.8-1.0g/kg/d
B. 1.2-1.5g/kg/d
C. 1.6-2.0g/kg/d
D. 2.0g/kg/d以上
10.慢阻肺合并心衰患者出院前，护理评估的核心内容不包括（）
A. 6分钟步行试验距离
B. 家庭用药依从性
C. 抑郁自评量表（PHQ-9）评分
D. 血尿酸水平
11.慢阻肺合并心衰患者接种的疫苗不包括（）
A. 流感疫苗（每年一次）
B. 肺炎球菌多糖疫苗（PCV20）
C. 带状疱疹疫苗
D. 新冠疫苗（每6个月加强一次）
12.患者，男性，72岁，慢阻肺（FEV₁ 45%预计值）合并HFrEF（LVEF 32%），目前使用沙丁胺醇雾化、呋塞米、缬沙坦/沙库巴曲治疗，近1周出现夜间憋醒。以下哪项护理措施最恰当（）
A. 增加沙丁胺醇雾化频率至每4小时一次
B. 指导患者夜间睡眠时抬高床头15-30°
C. 立即给予无创呼吸机辅助通气
D. 建议医生增加呋塞米剂量
13.慢阻肺合并心衰患者的心理护理重点是（）
A. 认知行为疗法改善焦虑
B. 家庭支持系统重建
C疾病知识健康教育
D. 渐进式放松训练
14.以下哪种情况提示慢阻肺合并心衰患者容量超负荷（）
A. 肺部啰音较前减少
B. 体重3天内增加2kg
C. 心率较基础值降低10次/分
D. 尿比重>1.025
15.慢阻肺合并心衰患者的随访频率为（）
A. 稳定期每2-4周一次
B. 稳定期每1-3个月一次
C. 急性加重后1周内首次随访
D. 调整药物后每月随访一次
二、多选题
16.慢阻肺合并心衰患者的核心护理目标包括（）
A. 预防急性加重
B. 改善运动耐力
C. 维持电解质平衡
D. 提高生活质量
E. 降低再入院率
17.以下哪些是慢阻肺合并心衰患者使用β受体阻滞剂的注意事项（）
A. 选择高选择性β₁受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）
B. 从小剂量开始（如1/4目标剂量）
C. 避免在急性加重期启用
D. 监测FEV₁变化，若下降>15%需停药
E. 与LABA联用可抵消支气管痉挛风险
18.慢阻肺合并心衰患者出现以下哪些情况需立即就医（）
A. 静息心率>100次/分或<50次/分
B. 尿量<0.5ml/kg/h持续6小时
C. 体重3天内增加>2kg
D. 轻微活动后即出现呼吸困难
E. 下肢水肿延伸至膝关节以上
19.慢阻肺合并心衰患者自我管理措施包括（）
A. 每日监测体重、心率、血压
B. 记录呼吸困难程度（mMRC评分）
C. 低盐饮食（<5g/d）
D. 避免接种活疫苗
E. 掌握缩唇呼吸和腹式呼吸技术
20.影响慢阻肺合并心衰患者预后的护理相关危险因素有（）
A. 用药依从性差
B. 吸烟史>20年
C. 未进行呼吸功能锻炼
D. 合并抑郁或焦虑
E. 家庭氧疗使用不规范
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