鹤壁一中学2025级高一10班\n家校共育问卷调查

尊敬的各位家长：

      《中华人民共和国家庭教育促进法》明确规定：父母是孩子成长的第一责任人。而家庭教育也是现代教育体系的重要组成部分，是学校教育和社会教育的基础。班主任是您高中三年最重要的“教育合作伙伴”，为更好做到家校共育，班主任诚邀与您结成“成长合伙人”。为尽快了解学生的基本情况，更精准地做好学生未来学习、生活的指导与教育，请您填写以下调查问卷。

      【声明】问卷中所有数据仅用于班级教育与家校沟通，绝不外泄。

      【备注】一名学生只需一位家长填写即可，避免重复统计，感谢配合！

一、学生基本情况
1.姓名:
2.性别:
3.身份证号:
4.初中毕业学校:
5.特长爱好:
6.在初中担任何职务:
二、学生身心画像（便于老师提前关注）
7.孩子是否曾经或正在经历以下情况（可多选）:
8.孩子的性格特点（最多选3个，也可自填）:
9.孩子身上最让您欣赏的 3 个闪光点:
10.您目前最担忧孩子的 3 个方面:
三、家庭成员信息（便于紧急联络）
11.您的家庭情况:
12.学生在家中排行:
13.学生监护人1姓名
监护人1身份证号:
监护人1与学生的关系:
监护人1文化程度:
监护人1工作单位:
监护人1联系电话:
14.学生监护人2姓名
监护人2身份证号:
监护人2与学生的关系:
监护人2文化程度:
监护人2工作单位:
监护人2联系电话:
四、家庭教育情况
15. 您最近三年大概阅读几本书?
16. 已读书中家庭教育类书籍约占:
17. 您认为孩子当前最核心的竞争优势是:
五、培养目标了解
18. 您想让孩子成为什么样的人?
19. 您认为孩子更像:
20. 您倾向于做:
21. 在“一年后的变化”与“长远的成长”之间，您更看重:
六、共育建议反馈
22. 请用一句话写下您对孩子高中三年的最大期望:
23. 您对家校共育的宝贵建议或担忧:
您的每一次积极参与和正能量的言传身教都会对孩子产生积极的影响;您的每一份付出都会成为孩子迈向目标的坚实后盾！
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