大学生流感疫苗犹豫的现状评估及影响因素实证探究
一、基本信息(情境影响)
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄:
≤21岁
>21岁
3. 您的专业类别:
理工科或农学
社科类
医学
其他(请注明)
4. 您的教育程度:
大专
本科
研究生
5. 您的居住地:
农村
城市
6. 您是否有基本医疗保险?
是
否
7. 您的月生活费(CNY):
<1000
1001-2000
>2000
8. 您是否有癌症家族史?
是
否
9. 您曾经有过流感吗?
是
否
10. 您是否听到过有关疫苗的负面消息?
是
否
11. 您得流感的时间距离现在多久了(请选择记不清)?
1年内
1-3年
3年以上
记不清
二、个体与群体健康认知(个体与群体影响)
您对流感疫苗知识的了解程度是多少呢?:
12. (1)流感疫苗能有效预防流感
对
错
13. (2)流感疫苗接种后不会有任何不良反应
对
错
14. (3)孕妇和慢性病患者属于流感高危人群,建议接种
对
错
15. (4)流感疫苗需要每年接种
对
错
16. 您认为流感感染的严重程度如何?(0 = 非常低,10 = 非常高)
非常低
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
非常高
17. 您认为感染流感的可能性如何?(0=非常低,10=非常高)
非常低
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
非常高
18. 您对感染流感的恐惧程度如何?(0=非常低,10=非常高)
非常低
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
非常高
19. 您认为流感疫苗接种有必要吗?
是
否
20. 您信任医疗专业人员(如医生、疾控人员)给出的疫苗相关建议吗?
是
否
21. 您的家人、同学或朋友推荐过流感疫苗吗?
是
否
三、疫苗与接种态度(疫苗 / 接种特定问题)
22. 您是否相信流感疫苗的效力?
是
否
23. 您是否相信国产流感疫苗的安全性?
是
否
24. 您是否相信国外流感疫苗的安全性?
是
否
25. 您的医生推荐过流感疫苗吗?
是
否
26. 您接种过 COVID-19 疫苗吗?
是
否
27. 您曾经有过流感疫苗接种或预约吗?
接种
预约
都没有
28. 您接种流感疫苗的地点是(请选择记不清)?
社区卫生服务中心
医院
其他
记不清
再次感谢您的参与,祝您身体健康,学习顺利!!
关闭
更多问卷
复制此问卷