体制测试问卷

为了对您的身体负责，更了解您的情况，请耐心填写一下哦。您的信息是绝对保密请放心
备注（本店产品非药品治疗用途，如有疾病治疗请就医哦）愿您身体健康 ，生活愉快😊
1. 您的姓名：
2. 您的性别：
3. 您的年龄段：
4. 您主要想调理身体的哪个方面？比如气虚…描述一下症状，比如容易累，
5. 这个症状多久了？或者到什么程度？
6. 排便一天几次？成型吗？粘马桶吗？有没有便秘或者容易拉肚子现象？小便黄不黄？
7. 平时容易口干舌燥吗？有没有口苦或口气？
8. 平时有没胀气，打嗝，反酸，消化不良现象？
9. 有没有觉得很容易累，没劲儿？不爱运动想躺起？
10. 有没有面色暗沉，长斑或者长痘？
11. 掉头发多不多？有没白发？
12. 有没手脚冰凉，非常怕冷或者手心发热，睡觉盗汗？
13. 月经周期规律吗？ 经量情况？有无血块？颜色深还是浅？有痛经吗？月经期或前后有没其他例如头晕呕心等症状？
14. 容易上火吗？比如冒痘、长溃疡、扁桃体发炎等
15. 平时情绪易怒吗？心事重容易生闷气、焦虑、烦躁等吗？
16. 目前是否正在治疗的疾病？是否有服用药品或保健品？是什么？
17. 拍一张你的舌头👅正面图片给我哟，拍之前不要喝奶茶咖啡等影响辩证结果
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18. 拍一张你的舌头👅反面图片给我哟，拍之前不要喝奶茶咖啡等影响辩证结果
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